甘肃省嘉峪关市第一人民医院 735100
【摘要】目的：研究在对压疮伤口的处理上采用湿性愈合理论的意义。方法：对我院在2018年7月~2019年7月收治的压疮伤口患者共计100例按随机奇数偶数法分成两组，对照组的50例患者采用传统方法治疗、观察组的50例患者采用湿性愈合理论指导治疗。比较两组获得的不同治疗效果。结果：经治疗，观察组创面愈合总计有效率92.0%更高于对照组的治疗总有效率76.0%（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。结论：运用湿性愈合理论指导压疮伤口处理是一种科学有效的方法、能提高伤口治愈率。
【关键词】压疮；伤口；湿性愈合理论
压疮常见于长时间卧床、慢性神经系统疾病、脊髓损伤及老年人等群体当中，是由于压力造成的局部组织缺血、缺氧，它其实不属于是原发疾病，大部分是因为其他疾病未能得到良好管控和护理而造成的一种皮肤损伤，但是压疮的发生却是会对患者原发病造成加重影响，延缓其疾病康复时间，特别是还会由于继发感染而可能威胁到其生命安全[1]。所以应重视对压疮伤口的治疗。
1临床资料和方法
1.1病例资料
对我院在2018年7月~2019年7月收治的压疮伤口患者共计100例按随机奇数偶数法分成两组，对照组患者有50例，其中男性患者33例、女性患者17例，年龄范围在34岁到85岁间、年龄均数58.7±4.2岁，Ⅰ期压疮25例、Ⅱ期压疮17例、Ⅲ期压疮8例；观察组患者有50例，其中男性患者30例、女性患者20例，年龄范围在35岁到87岁间、年龄均数59.2±4.5岁，Ⅰ期压疮22例、Ⅱ期压疮16例、Ⅲ期压疮12例；两组患者基线资料分析、差异性不形成，即p>0.05。
1.2方法
1.2.1观察组
Ⅰ期压疮患者局部使用保护性霜剂或是膏剂进行涂抹，例如塞肤润；Ⅱ期压疮患者的处理关键在于禁止水疱破裂、对创面加以保护、预防感染；直径不超过5mm的小水疱、而且没破，主要是对疱皮进行保护，通过贴敷透明敷料、减少摩擦，以免水疱破裂发生感染，尽量使其自行吸收；而对于直径超过5mm的、没破的大水疱来说，则应在无菌操作前提下降疱内液体都抽出来，无需剪掉表皮，局部消毒之后粘贴透明保护膜即可；可以反复多次的抽液，直到可见敷料吸收渗液变白之后、再行换药。如果疱皮破裂、而且伴有较多的渗液，可采取康惠尔渗液吸收贴；若是没有渗液或者是渗液量较少，则可以使用脂质水胶体敷料作为内辅料使用，外敷料则采用透明膜即可。Ⅲ期压疮根本目的在于确保局部创面的清洁，加速湿性愈合。创面如果伴有坏死组织和脓性分泌物，先取0.9%氯化钠溶液或是碘伏，对创面进行清洗消毒，涂抹湿润烧伤膏或是磺胺嘧啶银，外表层则使用凡士林油纱予以覆盖，之后再以大敷料进行包扎，刚开始时每天换药1次，之后再结合实际伤口恢复情况慢慢减少换药次数，直至创面清洁干净、创缘未再有红肿后，再改用Ⅱ期压疮处理方法，直到创面愈合。
1.2.2对照组
Ⅰ期压疮并不做特殊处理；Ⅱ期压疮同样是强调对疱皮的保护，切忌对创面的压迫和摩擦，使用烤灯照射保持创面干燥；Ⅲ期压疮有坏死组织和脓性分泌物的，常规采取外科换药方法，至创口肉芽组织转为新鲜后，同时贴敷鸡蛋皮内膜和烤灯照射，至创面干燥、结痂为止。
1.3效果评定
均于治疗1个月以后观察效果：治愈，创面已经彻底愈合、上皮覆盖；好转，创面有所缩小、渗液减少、可见有新鲜肉芽组织生长；无效，压疮一如治疗前、甚至是更为恶化[2]。
1.4统计学数据处理
全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，计数资料用率或构成比表示，两组比较用检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
经治疗，观察组创面愈合总计有效率92.0%更高于对照组的治疗总有效率76.0%（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。表1：
3讨论
以往临床普遍认为伤口的愈合是需要干燥的环境与氧气的，但是长时间实践经验总结来看，这种方法虽然能促使伤口快速结痂，但是结痂到痂皮脱落的这个过程却是比较漫长的。而湿性愈合理论提出的治疗要点为：使创面处于密闭性或是半密闭性的环境，通过保湿敷料的使用，给创面的愈合创造一个适宜环境，以免新生长的肉芽组织再一次受到机械性损伤，而且还有利于新生的上皮细胞覆盖在伤口上、加速创面的愈合[3]。本次研究主张使用的塞肤润、康惠尔伤口敷料皆是如此，伴随湿润性条件的生成，使创面处于湿润、密闭的环境当中，通过无损伤的液化来排除掉坏死组织，使得残存的皮肤组织细胞得以保障、促进压疮伤口创面的修复[4]。由本文实验得知：观察组创面愈合总计有效率92.0%更高于对照组的治疗总有效率76.0%（P＜0.05），可见，运用湿性愈合理论指导压疮伤口处理是一种科学有效的方法、能提高伤口治愈率。
参考文献
[1]王瑞淑.湿性愈合理论在52例压疮患者临床护理实践[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(6):581-582.
[2]廖爱军.湿性愈合理论在压疮护理中的应用[J].家庭医药,2016,(6):149-150.
[3]习明娟.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用[J].医药前沿,2017,7(24):344-345.
[4]闫帆.湿性敷料在各期压疮中的应用探讨[J].基层医学论坛,2016,20(33):4757-4758.
论文作者:赵秀娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：创面论文; 伤口论文; 患者论文; 敷料论文; 理论论文; 有效率论文; 水疱论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;