曲靖市会泽县人民医院 云南会泽 654200
摘要：目的 探究重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的临床效果。方法 选取本院2016年10月至2018年11月期间收治的132例重型颅脑损伤患者，并按照双盲法分为2组，对比组实施常规护理，实验组予以早期护理干预，并对两组患者干预前与干预后HAMD、Barthel指数、NDS评分进行比较。结果 干预后两组患者HAMD、Barthel指数、NDS评分均低于干预前，且实验组评分降低程度大于对比组（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤患者采用早期护理干预，可改善患者的抑郁程度、神经功能与身体功能。
关键词：早期护理干预；重型颅脑损伤；预后功能康复；改善效果
颅脑损伤主要是因为意外事件导致，如交通事故、暴力以及建筑工伤事故等，因为突发严重创伤会引发患者脑部损伤，患者的病情变化较快、病情较严重，具有较高的致残率，伤后会有一定的功能障碍或植物生存，如语言、运动感染等障碍等，直接影响患者的生活质量，增加了患者与家庭的负担与压力[1]。因此，对重型颅脑损伤患者及早进行护理干预，可使患者的神经功能与身体功能充分改善，提高患者的生存质量[2]。现对重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的临床效果予以如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年10月至2018年11月期间收治的132例重型颅脑损伤患者，全部患者或家属自愿参与此次研究，获得伦理委员会的批准；并按照双盲法分为2组，对比组66例患者中，有男35例，女31例，年龄32~55（44.36±12.52）岁。实验组66例患者中，有男36例，女30例，年龄33~56（44.63±12.67）岁。两组在性别等资料的处理上没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对比组实施常规护理，如健康宣教与用药指导等；实验组实施早期护理干预，如下：第一，肢体：患者会存在持续昏迷或无意识状态，护理人员于患者昏迷期需按摩肢体，对关节肌肉挛缩与水肿情况有效预防，保证肢体功能处在最佳状态，按摩后对每个关节予以被动锻炼，定时翻身或移动等，避免相关并发症的出现，如褥疮以及骨化性肌炎等；第二，患者由于肢体功能受限与表达能力缺失，在心理上很难承受突然的变故，一般会出现焦虑等不良情绪，护理人员需联合家属给予患者必要的情感与心理支持，鼓励其主动配合治疗，树立治疗信心；第三，饮食：充分的胃肠道营养，可使胃肠道供血显著增加，使患者体质显著增强，护理人员在患者昏迷早期指导家属借助鼻饲进行流质饮食，少吃多餐，持续到主动进食为止，加快肢体的康复时间；第四，促醒：护理人员在患者昏迷期指导家属借助不同方式进行声音刺激与皮肤刺激，如呼唤明细或针灸等，对大脑皮层网状系统异常状态有效抑制，或者借助高压氧治疗加快损伤脑组织的修复，使意识障碍患者及早苏醒；第五，功能康复：病情稳定后及早开展肢体功能训练，如创伤活动或站立等，加快肢体功能的恢复；多喝患者沟通，予以注意力与思维训练，及早恢复认知功能；指导患者开展个人卫生等训练，使其在不同环境下的独立性与适应性显著提高，进而改善其日常生活活动能力。
1.3评定指标[3]
（1）HAMD评分：根据汉密尔顿（HAMD）抑郁量表进行评定，重度抑郁表示评分超过35分，没有抑郁表现表示评分低于8分，分数越大，说明抑郁越重；（2）Barthel指数评分：根据Barthel指数对患者依赖程度进行评分，总分100分，分数越大，说明依赖度越小；（3）NDS评分：根据神经功能缺损程度（NDS）评分标准予以评定，分数越小，说明神经功能越好。
1.4统计学分析
选择统计软件SPSS21.0分析数据，计量资料（如HAMD评分等）以标准差（±s）表示，检验用t，P<0.05有统计学意义。
2结果
如表1：干预后两组患者HAMD、Barthel指数、NDS评分均低于干预前，且实验组评分降低程度大于对比组（P<0.05）。
3讨论
重型颅脑损伤患者的身心需长时间恢复，直接影响其生活自理能力与生活质量。康复医学表示大脑的重组能力与可塑性较强，所以，对重型颅脑损伤患者进行早期护理干预对大脑的恢复有积极影响[4]。虽然早期进行护理干预可能不会产生显著改善效果，但对患者的神经功能与身体功能的恢复有积极影响。相关研究证实：早期康复训练可加快神经元的生长，使中枢神经功能的恢复明显加快。且对患者的心理干预可使患者及早接受社会，积极主动配合治疗与护理工作。此外，功能康复训练可使机体训练训练明显加强，使偏瘫几率显著降低[5]。
本研究结果显示：实验组干预后患者HAMD、Barthel指数、NDS评分均低于对比组，说明早期护理干预可改善重型颅脑损伤患者的预后功能康复。
总之，重型颅脑损伤患者采用早期护理干预效果显著，可使患者的抑郁程度、神经功能与身体功能充分改善。
参考文献：
[1]陆桂琼，区洁崧，左杏梅.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（22）：184-185.
[2]李雨花，熊小洁，唐晓玲.重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的早期护理效果评析[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2335-2336.
[3]任海艳.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师，2018，34（23）：147-148.
[4]童运梅，雷兰芳.早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（26）：202.
[5]何小丽，刘倩，吴莉.早期康复护理对于重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体的影响[J].饮食保健，2017，4（23）：124-125.
作者简介：邱艳（1968年8月-）云南，汉族，主管护师，大专，主要从事外科护理工作。
论文作者:邱艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 肢体论文; 功能论文; 实验组论文; 评分论文; 《健康世界》2019年11期论文;