关键词：自然分娩；产后出血；护理进展
出血量一旦过多就会影响产妇在短时间内进入休克状态，直接影响患者预后康复结果，但是每位患者的病情与自身身体素质相关，进而决定了出血速度与总量，因此需要详尽的护理手段来维护产妇的生命安全，并根据病因制定治疗方案与护理手段。将产妇的安全作为中心重点，现将产后出血病因与护理进展做出总结：
一、自然分娩下产后出血发生原因
（一）宫缩乏力
主要和产妇的平滑肌功能性使用障碍有关，而导致此现象发生原因主要在于两方面：第一，全身性因素。产妇精力会下降且自然分娩后尤其是初产妇，对于未知的身体状况发展和新生儿是否受到影响等方面过于担心、焦虑，进而容易精神紧张，若此时使用镇静药与麻醉药物的使用斟酌不佳，加上自然分娩消耗时间过长、患者体力衰竭严重，便会很大几率导致子宫收缩力降低。第二，局部因素。多由各种因素导致产妇羊水过多、子宫纤维发育效果不佳、宫腔感染与巨大儿情况下皆会引起宫缩乏力症状的产生。而妊高症与糖尿病的发生容易导致产妇子宫肌层发生水肿，很大程度上影响子宫正常收缩导致出血量不受控制。
（二）胎盘因素
围产期时产妇出现早剥、前置、植入与生产后的残留症状，皆属于导致产后出血的胎盘因素。会将子宫内膜的损伤程度提升，胎盘低于先露位置会导致出血量提升、围产期婴儿死亡率、产妇死亡率提升主要因素。而且胎次的增加随之而来的便是子宫内膜加重损伤，进而较易引发感染。
（三）产道损伤
会使静脉回流受到影响导致此部位发生水肿，软产道无法扩张支持生产或是扩张程度高于最大限度等情况，进而造成软产道损伤表现。而裂伤较严重者，容易造成大出血从而威胁产妇安全。
二、自然分娩产后出血护理现状进展
（一）急救护理
产妇经生产后如发生了出血危象则会导致休克，护理人员在抢救过程中起到非常关键性作用。主要包括体表保暖、氧气支持并为产妇提供紧急子宫收缩药物，并且随时观察患者的出血状况和发生病因告知医生，遵照医嘱给予产妇止血药与宫缩药量的调整加以控制出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要包括：按摩子宫、静脉注射催产素与使用麦焦新碱等，让子宫处于较稳定且正常功能运作状态，软产道撕裂者应行止血修补术。急救护理关键便在于迅速、准确，及时告知患者家属相关病情状况，以免意外突然而至导致医疗纠纷的产生。
（二）产后护理
大多数的自然分娩产后出血症状发生在二十四小时内，且出血量达到五百毫升以上，此问题的出现手下应解决的便是出血并发症带来的休克。因此，护理人员因针对24小时内产妇的血压、心率、脉搏与血氧饱和度等进行详细观察与记录，观察宫缩恢复状态、阴道出血表现、膀胱是否过度充盈等做出判断，便于今早发现出血。且经历自然分娩的患者精神力与身体状况极度虚弱，因此为促进宫缩情况不佳的患者产后能早日康复，还应针对饮食做出调整在其中增加具有一定热量的食物，能够促进宫缩提升恢复降低出血症状。而不便于下地活动在产妇有发生尿潴留的风险，便给予导尿护理及时预防尿潴留的产生。完善的护理中对于产妇预防感染工作同样非常重视，以此需护理人员及时做室内清洁、通风换气调整温度与湿度，杀灭过度细菌与病菌则应定期消毒。
（三）心理护理
产妇妊娠期间情绪波动程度过大，容易在产后将各种负面的心理情绪方法，影响心理发生变化。其中宫缩乏力至产后出血表现会加大身体与心理双方面的压力，不利于产后恢复。因此便实施心理护理干预能减轻病患心理压力，提升对各项治疗手段的依从性。面对过于焦虑、抑郁患者可以从多角度对其展开心理安慰详细解释致使出血的原因与经过治疗、护理干预后的产妇身体恢复结果，让患者放松心情舒缓不良心理。还应做好家属工作，让其对产妇提供心理支持，让家属给予产妇温暖。
结束语：
当新生儿通过自然分娩途径出生后母亲在24小时内阴道出血量在500ML以上，则被称之为产后出血并发症。近些年来我国产妇因此导致死亡的案例不在少数，虽然临床大力推行住院分娩与对应性输血治疗，我国产妇的死亡数据虽然有所下降，但是在诸多发展中国家产妇死亡率仍旧比较突出。因此对于出血的发生病因和护理进展探究，提升临床预后效果，值得医疗卫生人员和社会引起重视。
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论文作者:吴慧琳
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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