山东省滨州市邹平县韩店镇卫生院 山东 邹平,256200
【摘要】目的：研究和观察治疗恢复期脑梗死患者时使用自拟通痹活络汤的治疗效果。方法：收集恢复期脑梗死患者共88例，随机分为观察组与对照组，各44例，对照组患者使用西药治疗，观察组使用自拟的通痹活络汤进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05。结论：在恢复期脑梗死患者的治疗过程中使用自拟通痹活络汤进行治疗，能够有效提高治疗的效果，改善患者神经功能的缺损，值得推广应用。
【关键字】自拟通痹活络汤 恢复期脑梗死
脑梗死属于常见的脑血管疾病，指的是由于患者的脑动脉管腔内血液不断地凝集和增多，导致管腔的狭窄甚至闭塞，在侧支循环不畅通的情况下，脑组织就会缺血、变形甚至坏死，该病的致残率和致死率都非常高[1]。常规的治疗方式是对脑梗死患者进行西药治疗，但是长期服用西药会带来较大的不良反应[2]。在本次研究中，对恢复期脑梗死患者采用了自拟通痹活络汤的治疗方案，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年2月期间，我院收治的恢复期脑梗死患者共88例，其中，男48例，女40例；年龄在48岁-81岁之间，平均年龄为（56.8±12.6）岁；患者的病程为1个月-3个月，平均病程为（1.2±0.7）个月。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组44例，两组患者的年龄、病情、神经功能缺损评分等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均进行血压、血糖的控制治疗，并纠正电解质的紊乱。对照组患者使用西药进行治疗，将剂量为20mL的银杏达莫注射液和250mL的葡萄糖注射液相混合，对患者进行静脉滴注，注意葡萄糖注射液的浓度为5%。患者口服吡拉西坦和拜阿司匹林，剂量分别为0.8g和0.1g，每日三次。在治疗两周后静脉滴注停用，口服药继续使用两周。
观察组在此基础上使用自拟的通痹活络汤进行治疗，中药处方为：黄芪60g，党参30g，白术15g，川芎15g，菖蒲9g，水蛭9g，桂枝9g。每日两次以水煎服，每次的剂量为200mL。服药时间与对照组一样，均为四周。
1.3 评价指标
将两组患者的临床治疗效果进行对比，并对患者的神经能够缺损进行评分。痊愈标准：患者的神经功能缺损总分降低在90%以上，病残程度为0级；有效标准：患者的神经功能缺损总分降低在18%-89%之间，病程程度为1-3级；无效标准：患者的神经功能缺损总分降低小于18%，甚至出现恶化。患者的神经功能缺损程度的评分根据第四次全国脑血管会议所制定的评分标准，总分是45分，0-15分的为轻型，16-30分的为中型，在30分以上的为重型[3]。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过四周的治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转。通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
脑梗死是由各种因素引发的脑组织供血减少，导致脑组织因缺血而坏死，从而引发一系列的神经系统症状。在中医学中，脑梗死属于“中风”的范畴， 认为气血相通，气行，则血行；反之，气滞，则血滞。因此在中医的治疗中，对于脑梗死患者注重活血、益气、补气和通脉[4]。在本次研究中，对观察组的恢复期脑梗死患者采用了自拟通痹活络汤的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。这是因为在通痹活络汤当中，黄芪和党参都能够起到消除淤血的作用，并促进阳升气旺，发挥温阳益气的作用；而菖蒲能够化痰，桂枝能够将药物引向四肢，并使经脉畅通；白术则能够健脾补气，为患者补充后天之气；水蛭能够起到通络、祛风、化瘀的效果；川芎不但能够活血，而且能够起到引经的作用。诸药共奏，就使自拟的通痹活络汤具有益气、通络、活血的效果，而且将补气作为治疗的重点。而为患者静脉滴注的银杏达莫注射液所包含的银杏叶提取物包含了总酮类化合物和酯类化合物，具有降低细胞的凋亡速度、抑制蛋白酶C、清除自由基、拮抗血小板的活性因子的作用[5]。银杏叶是传统的中药药材，因此用于治疗中也能够降低患者的不良反应。此外，阿司匹林药物能够抑制血小板聚集，改善血液流变，并起到防止动脉硬化的作用，该药物在治疗脑梗死患者时已经得到了广泛的运用。
综上所述，在恢复期脑梗死患者的治疗过程中使用自拟通痹活络汤进行治疗，能够有效提高治疗的效果，改善患者神经功能的缺损，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 陈松林,徐文明,姚璐等.益气活血化痰法辅助治疗恢复期脑梗死的效果[J].广东医学,2013,34(14):2258-2260.
[2] 董荣真.电刺激小脑顶核对恢复期脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽水平的影响[J].山东医药,2011,51(42):107-108.
[3] 高爱鲜,张亚男,李建坤等.益脑通络汤联合经颅超声治疗恢复期脑梗死的疗效探讨[J].河北中医药学报,2013,13(4):21-22.
[4] 凌小林.脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):314-316.
[5] 李迥,吴莉青,孟令海等.远程家庭康复指导结合中药贯冬饮治疗43例恢复期脑梗死的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(13):1321-1322.
论文作者:崔海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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