（山西医学科学院 山西大医院 030021）
摘要：目的：探讨分析导致泌尿外科患者发生医院感染的相关因素。方法：选取2011 年11 月至2014 年11 月间泌尿外科收治的发生医院感染的患者280 例及未发生医院感染的患者280 例作为研究对象，并将其分别设为观察组和对照组，观察对比两组患者的临床资料，归纳总结导致泌尿外科患者发生医院感染的相关因素，并将对比及总结的结果进行回顾性的分析。结果：泌尿外科患者发生医院感染的类型主要包括消化道感染、泌尿道感染和呼吸道感染，其中泌尿道感染的发生率明显高于呼吸道感染和消化道感染。观察组患者的合并患病患者例数、女性患者例数、实施有创治疗的次数及抗生素使用率均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：泌尿外科患者发生医院感染的因素相对复杂，应针对多方面因素为其制定有效的预防措施。
关键词：泌尿外科、感染、相关因素、临床分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0243-02
一、前言
患者在医院接受治疗的过程中，由于各种原因会受到感染，从而发生医院感染。医院感染指的是住院患者在医院受到的感染，主要包括患者住院期间发生的感染和在医院受到但出院之后才发生的感染。随着现代医学的快速发展，人们对医院感染的认识逐渐提高，目前医院感染已成为医院急需解决的重要问题，其发生率的高低是医院护理质量的体现，同时也反映医院医疗质量。在医院感染中，泌尿外科是高危区域，由于患者术后多进行尿道插管等侵入性操作，因此极易诱发医院感染。泌尿外科患者医院感染不仅影响疾病治疗效果，还加重患者经济负担和心理负担，给其生活质量造成严重影响。所以，研究分析泌尿外科患者医院感染相关因素，有利于有针对性地的采取预防措施，有效降低医院感染发生率。现将分析结果报告如下：
二、资料与方法
1、一般资料
本文的研究对象是2011 年11 月至2014 年11 月间泌尿外科收治的280 例发生医院感染的患者及280 例未发生医院感染的患者，我们将其分别设为观察组和对照组。在这560 例患者中，女性患者有336 例，男性患者有224 例，他们的年龄为15～86 岁，平均年龄为50.5 岁，他们的患病类型主要包括泌尿系感染、前列腺增生症、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、男性生殖感染等。
2、研究方法
将泌尿外科发生医院感染的280 例患者设为观察组，将另外280例未发生医院感染的患者设为对照组。对比分析两组患者的年龄、性别构成、合并患病情况、进行有创治疗次数以及抗生素使用情况，根据两组患者上述指标间的差异，分析导致泌尿外科患者发生医院感染的相关因素
3、统计方法
应用SPSS18.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t 检验，计数资料采用X 的平方检验，当P＜0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、结论
在观察组280 例患者中，发生泌尿道感染的患者有255 例（占患者总数的91.1%），发生呼吸道感染的患者有12 例（占患者总数的4.3%），发生消化道感染的患者有13 例（占患者总数的4.6%）。观察组患者的年龄为15～86 岁，平均年龄为50.5 岁，对照组患者的年龄为19～75 岁之间，平均年龄为47 岁，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在观察组280 例患者中，女性患者有141 例，男性患者有139 例；在对照组280 例患者中，女性患者有85 例，男性患者有195 例，两组患者性别构成比之间的差异较为显著（P＜0.05），具有统计学意义。此外经回顾两组患者的临床资料发现观察组患者实施有创治疗次数和使用抗生素比例均明显多于对照组患者，组间比较差异显著（P＜0.05）。因此总结导致泌尿科患者发生医院感染的危险因素主要为患者的年龄、性别、是否合并患有其它疾病、进行有创治疗次数和患者抗生素使用情况。
四、讨论
近年来，随着医学技术的不断发展和进步，我国泌尿外科医院感染控制工作的质量也随之不断上升。但由于泌尿外科患者疾病的临床治疗具有一定的特殊性，使得患者发生医院感染的风险性不断增高。据相关医学数据统计我国泌尿外科患者医院感染的发生率约为8.3%，明显高于医院其它科室的3.7%。
本次研究发现导致泌尿外科患者发生泌尿感染的主要因素包括年龄、合并患病情况、性别、实施有创治疗次数以及使用抗生素情况。由于高龄患者的活动量相对于年轻患者来说较小，机体免疫功能不及年轻患者，因而易发生医院感染。提示泌尿外科临床治疗中应注重增强老年患者的免疫功能。本次研究结果显示女性患者医院感染的发生率明显高于男性患者，且大多数为尿道感染。这是因为女性患者尿道较短，导致排尿后的终端尿液被细菌污染，携带细菌的尿液会随着膀胱收缩再次被膀胱吸收，继而引起尿道感染。此外实施有创治疗如尿道插管、膀胱镜器械检查等，会将外界细菌带入患者体内，引发外源性感染。临床实践发现抗生素的不合理使用可对原籍菌的生长产生抑制作用，为外籍菌的繁殖和生长创造条件，导致人体内菌群失调，引发感染。
经研究发现引起泌尿外科患者发生泌尿道感染的主要病原菌为大肠埃希氏菌。引发男性生殖感染的主要病原菌为革蓝氏阴性菌、支原体和衣原体等。呼吸道感染主要是由肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞感染所引起的，而消化道感染主要见大肠埃希氏感染，其中主要是老年人及女性感染为主。
所以入院后常规给患者完善尿常规及尿查细菌培养很重要，必要时还需完善血培养及痰培养等检查，明确判断院前感染和院内感染，对于术后及常规泌尿外科操作如镜检及放置尿管患者再次完善尿常规及尿查细菌培养也很重要，及时明确病原体有效选用敏感抗生素，及术后加强护理及伤口换药和合理选用抗生素，预防尿路感染的发生。
五、结束语
总之，对于泌尿外科患者医院感染相关因素，应有针对性地采取措施，有效降低医院感染发生率，保证患者治疗效果和生活质量。主要措施有:(1)定期观察老年患者身体状况，及时发现并采取相应措施进行解决。(2)手术过程中严格控制医生手、手术器械消毒，术后重视无菌插管操作，尽可能减少插管时间，加强患者留置导尿管护理。(3)定期对病房进行通风、消毒、杀菌，确保空气流通，在条件允许的情况下，尽可能减少患者住院时间。
参考文献：
[1] 白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理对策研究［D］.第四军医大学,2012.
[2] 谭细兰.某大学附属医院医院感染现状及其危险因素的研究［D］.南方医科大学,2012.
[3] 曹沛沛.大连市某医院2011～2013 年度医院内感染状况的调查分析［D］.大连医科大学,2014.
[4] 方旭.神经外科手术患者医院感染的临床特点及危险因素的研究［D］.第三军医大学,2014.
[5] 吴娴波.医院感染流行病学研究［D］.第一军医大学,2007.
[6] 车飞.某大型综合医院医院感染现状及其所致直接经济损失研究［D］.山西医科大学,2010.
论文作者:李鹏杰 杨毅 王晋垚
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 医院论文; 泌尿外科论文; 发生论文; 因素论文; 抗生素论文; 发生率论文; 《医师在线》2015年17期论文;