第二军医大学 200433
摘要：目的 探讨胺碘酮注射液对急性心衰合并快速房颤患者的临床疗效。方法 选取本院收治的60例急性心衰合并快速房颤者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用常规抗心衰疗法，观察组在此基础上应用胺碘酮注射液，比较两组疗效。结果 与对照组相比，观察组心率控制、心功能改善与复律等情况明显更好（P<0.05）；对比死亡率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 胺碘酮注射液对急性心衰合并快速房颤的疗效显著，值得临床推广。
关键词：急性心衰；快速房颤；胺碘酮
急性心衰作为心内科常见病之一，常伴有心律失常。若合并有快速房颤时可进一步降低心脏功能，对心室射血功能产生抑制作用，因此，具有较高的病死率[1]。如何有效控制快速房颤，对抢救患者生命，改善其预后有着非常积极的意义。本院对急性心衰合并快速房颤患者在常规抗心衰治疗的同时，给予胺碘酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月本院收治的急性心衰合并快速房颤患者60例，均经实验室与心电图检查后确诊，排除伴有严重脏器疾病、精神病等患者。其中，男31例，女29例；年龄45～79岁，平均为（63.7±5.2）岁；冠心病24例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病6例，扩张性心肌病14例。将其随机分为对照组与观察组，各30例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病情等方面差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗心衰治疗，包括吸氧，强心、利尿、扩张血管，应用ACEI与镇静剂。观察组在此基础上加用胺碘酮注射液，首次用量为3mg/kg，注射速度要缓慢，大约持续10min，随后用微量泵泵入，用量为1.0～1.5mg/kg，平均每日用量为1200mg。根据患者心率、血压、心电图等情况适当调整用量。
1.3统计学方法
本次用SPSS17.0统计软件完成数据处理，其中，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。若P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组疗效
用药3天后，观察组心率为（80±12）（次/min），心功能明显改善26例（86.7%），房颤复律24例80.0%），仅1例死亡（3.33%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组心率为（100±13）（次/min），心功能明显改善21例（70.0%），房颤复律20例（66.7%），3例死亡（10.0%）。可见，观察组心功能恢复情况明显好于对照组，其死亡率明显低于对照组（P均<0.05)，差异有统计学意义。
2.2对比不良反应
用药期间，观察组不良反应有4例（13.3%），包括低血压2例，恶心呕吐1例，窦性心动过缓1例。对照组不良反应有6例（20.0%），包括低血压3例，恶心呕吐1例，窦性心动过缓2例。对比不良反应发生率，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
急性心力衰竭患者心脏射血量偏少，从而造成各脏器血液灌注不足，引起房颤等心律失常症状。同时，心律失常的出现又会造成心脏排血量减少，加重心衰症状，并增大脑卒中的风险。可见，急性心衰与房颤互为因果，形成恶性循环[2]。目前，临床上对此类患者主要采用抗心律失常药物治疗，但效果并不理想。
胺碘酮作为广谱抗心律失常药，能减缓心率，并降低主动脉压力，使外周阻力减少，增加心输出量，达到降低死亡率的目的。同时，此药能使冠状动脉扩张，改善其血供。经大量临床试验证实，在治疗急性心肌梗死、急性心肌缺血、心功能不全时，若其它常规抗心律失常药为禁忌药时，首选胺碘酮治疗。该药的优点在于当房颤转为窦性心率前可有效降低心室率，即便不能顺利转复也能控制好心室率。但胺碘酮也有一些不良反应，包括血压下降、心动过缓，加重房室传导阻滞等[3]。由于患者的个体差异与耐药性的不同，在应用胺碘酮后的不良反应也有所不同。因此，要控制好用药剂量，用药后短时间内不可再次用药，在与其它药物合用时也必须小心谨慎。在用药期间还应随时留意患者的体征变化，每天定时观察心电图与心率。一旦有异常立即通知医生处理。
本次研究显示，观察组应用胺碘酮注射液后，心率控制与心功能改善情况均明显好于对照组（P<0.05）。同时，观察组死亡率明显低于对照组（P<0.05）。两组用药后均出现一些轻微不良反应，经对症治疗后均明显好转。
综上可知，胺碘酮是治疗急性心衰合并快速房颤的首选药，但必须注意的是在用药期间要随时观察是否出现相关不良反应，必要时可采用多巴胺来维持血压。
参考文献
[1]霍文锋.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，37（34）：96-97.
[2]蒋军华，郑乃清，何皓.静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析[J].中外医疗，2012，31（12）：103-103.
[3]高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J]．黑龙江医药科学，2014，33（2）：237-238.
论文作者:李雄飞
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/12
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