新疆生产建设兵团第一师医院呼吸科 843000
【摘 要】目的 探究慢阻肺（COPD）经噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗的临床效果。方法 选取二甲医院2012年10月~2015年10月收治的160例慢阻肺患者，按照住院尾号的奇偶数随机分成观察组和对照组，各80例。观察组通过噻托溴铵联合布地奈杜福莫特罗治疗，对照组给予布地奈德福莫特罗治疗，对比两组临床疗效。结果 两组6min步行试验（6MWD）、呼吸困难量表（MRC）比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 COPD经噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗，临床疗效显著，且可提高患者的生活质量。
【关键词】慢阻肺；噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；临床疗效
慢阻肺，即为慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于临床方面比较多发的病症，主要的表现：持续性气流受限，同时合并气道、肺有害颗粒/气体[1]。当前，这类病症呈上升趋势不断发展，且为公共卫生和全球共同关注的病症。本次研究，选取近年二甲医院收治的160例COPD患者，观察其通过噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取二甲医院近年来收治的160例COPD患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各80例。观察组男、女各56例、24例；年龄48~90岁，平均（69.6±6.7）岁；发作次数1~2次，平均（1.5±0.2）次。对照组男、女各52例、28例；年龄50~90岁，平均（70.5±6.8）岁；发作次数2~3次，平均（2.5±0.4）次。两组性别、年龄、发作次数比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均通过吸氧、常规疗法、氨茶碱（生产厂家：扬州中宝制药有限公司；国药准字：H32024040），以及沙丁氨醇（生产厂家：山东新时代药业有限公司；国药准字：H20052634）、化痰、营养支持等方式治疗。
1.2.1对照组给予布地奈德福莫特罗治疗，每日实行吸入治疗，每日2次，每次2吸。
1.2.2观察组在对照组之上，联合噻托溴铵（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司；国药准字：H20060454）治疗，每日1次，每次1.8g。
1.3疗效评判标准
MRRC：无气促：1分；存在大量运动：2分；爬坡时：3分；与同龄人比较，步行时气促明显：4分；不可离开房间：5分。
6MWD：室内步行50m，2次6MWD试验距离取最佳值。
1.4统计学的处理
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ ）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 治疗前、后两组MRC评分的对比
治疗后，两组MRC均有一定改善，且观察组明显优于对照组和治疗前，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢阻肺（COPD），属于临床方面比较多发的病症，会对患者的生活质量、生存质量构成直接的影响，进而使得患者产生肺源性心脏病，进而对患者的正常生活构成严重的影响[2]。当前，治疗COPD的药物较多，但是治疗后病症还会呈发展、持续性发展。胆汁，支气管扩张药物，能够有效的缓解COPD的症状，并降低并发症发生率，为治疗COPD的首选药物。
本次研究，通过布地奈德福莫特罗、噻托溴铵对COPD进行治疗，临床疗效较好。其中布地奈德福莫特罗，属于速效的β2受体激动剂，能够在较短的时间发挥作用于气道平滑肌，为选择性激动β2-肾上腺素受体扩张支气管[3]。同时，其可经多个环节对气道炎症实行抑制，对较多炎症细胞活化、炎症因子生成均可发挥抑制效果，进而有效的降低气道炎症反应。布地奈德福莫特罗同时为高效吸入型糖皮质激素，对糖皮质激素受体可达到较强的亲和力，局部抗炎活性效果较好，且能有效的改善患者的肺功能。噻托溴铵，属于新型的抗胆碱药物，可发挥较强的胆碱受体阻滞功效，其对M1、M2受体动力学选择性较强。所以，其为选择性抗胆碱药物，长时间对胆碱能神经接到支气管平滑肌收缩实行阻滞，为高效、长效的抗胆碱药物，对患者临床症状和病情均能发挥较好的作用[4]。
本次研究结果显示，治疗后，观察组和对照组，6MWD、MRC评分比较，均有一定改善，但观察组的改善效果更加明显，且明显优于对照组和治疗前，差异具有显著统计学意义，P<0.05。由此可见，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对COPD治疗，临床疗效显著。同时，能有效改善患者的临床症状，提高患者的生存质量和生活质量，从根本上减少患者发作的次数，药效持续的时间较长，安全、可靠，值得临床方面广泛推广和应用。
参考文献：
[1]王晶晶.噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗粉联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的疗效观察[J].河南医学研究，2015（2）：112—112.
[2]林茂华，唐雨晴，王智辉等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2015（6）：3—4.
[3]黄怀焕，林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12（5）：91—94.
[4]陈映雪，谢彬.布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的疗效研究[J].临床医学工程，2015（7）：855—857.
论文作者:王晓玲,徐月清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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