淄博市张店区中医院 山东省淄博市 255000
摘要：目的：多中心随机对照研究针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取我院2011年2013年收治的150例椎动脉型颈椎病患者，按照多中心随机对照研究的方法，将以上患者随机分为针推组、针刺组和推拿组，分别实行针刺推拿综合方法、单纯针刺和单纯推拿方法的治疗，对以上三组的起效时间、治愈情况以及不良反应进行比较分析。结果：针推组总的有效率为90%，针刺组为75%，推拿组为75%，，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在治疗起效时间上，针推组为2.17±1.97次，针刺组为3.86±2.02次，推拿组为4.04±2.31次，相对于后两组差异具有统计学上的意义（P<0.05）。此外在不良反应上，以上三组患者未发现严重不良反应患者。结论：在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗上，针刺推拿综合治疗方法的效果显著，应用安全，应当在临床上推广应用。
关键词：针刺推拿综合方案；椎动脉型颈椎病；多中心随机对照研究
目前，椎动脉型颈椎病作为颈椎病中的常见病，是一种以眩晕为主要临床表现的疾病，并且以颈椎推行引起椎动脉阻碍身体脑干供血为主要发病原因。在该疾病的临床治疗上，针灸推拿方法是常用手段[1]。不过，由于当前应用的针灸推拿方法比较繁多，具体操作手法存在参数模糊和规范性不高的缺点。因此，为了推动椎动脉型颈椎病的正规化治疗。我院选取2011年2013年收治的150例椎动脉型颈椎病患者，按照多中心随机对照研究针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2011年2013年收治的150例椎动脉型颈椎病患者，其中门诊病例142例，住院病例8例。男49例，女101例，年龄在30—69岁，平均42.5岁。病程在3个月到14年，平均3.7年。在椎动脉型颈椎病情上，中度105例，中度45例。以上患者均经过相关医学检查，排除了其他原因造成眩晕和严重疾病的情况，符合本次试验研究的标准。我院按照多中心随机对照研究的方法，将以上患者随机分为针推组、针刺组和推拿组。以上三组患者在性别、年龄、病情等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
针推组实行针刺联合推拿治疗的综合方案。
（1）针刺疗法：选择华佗牌毫针作为针具，首先是选取风池、颈夹脊穴、百会穴。在具体操作步骤上，第一步是指导患者坐位，常规消毒其穴位皮肤。第二步，在以上选取的穴位上依次进针。风池朝着鼻尖方向针刺30mm，颈夹脊则顺着脊柱方向以倾斜75度左右来刺入20mm，百会则按照倾斜15度的方向朝前针刺25mm左右。第三步，当以上进针达到需要深度之后都再前行6mm左右，并按照100—150次/分的频率来快速地提插捻转，进而确保针刺得气。第四步，得气之后留针半个小时，而且每次间隔10min就晕针一次。最后一步，取出针，并压迫针孔避免出血情况。
（2）推拿疗法：指导病人正坐，头部稍微向前屈伸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体分为以下操作步骤：第一步，是对患者颈项和肩背部进行推拿，利用揉法来处理患者冈上肌、肩胛提肌、头最长肌等，揉法频率控制在每分钟60到90次，时间在5min左右。第二步，分散点穴。拿肩井、拿颈侧，频率为每分钟50次左右，时间3min。拔颈侧筋、拔枕筋、拔韧带、肌腱粘连部位，频率为每分钟50次左右，时间3min。分别点揉风池、风府、肩井、曲池、天柱等，每个穴位点揉15秒，时间大约为3min。第三步，拔伸复位。把患者头部缓慢向前屈伸15到30度，进行拉伸牵引，时间在1min。然后左右旋转2min。最后，利用轻柔的手法来对患者上臂、上肢、颈肩进行适当放松。整个推拿过程用时在20min左右。
以上针刺推拿联合在疗程上，每天进行一次，一个疗程为7次，共治疗两个疗程，两个疗程之间间隔3天。
针刺组实行（1）中的针刺疗法，推拿组实行（2）中的推拿疗法，疗程如上。
3、观察指标及疗效判定
对以上三组的起效时间、治愈情况以及不良反应进行记录分析，依据《中医病症诊断疗效标准》内的“眩晕”评价指标，其中，痊愈：改善率大于90%；显效：改善率大于75%；有效：改善率大于30%；无效：改善率小于30%。
4、统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验，并用%表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
经过分别治疗后，针推组总的有效率为90%，针刺组为75%，推拿组为75%，表明针推组在治疗效果上由于后两组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在治疗起效时间上，针推组为2.17±1.97次，针刺组为3.86±2.02次，推拿组为4.04±2.31次，表明针推组的治疗起效时间更快，相对于后两组差异具有统计学上的意义（P<0.05）。此外在不良反应上，以上三组患者未发现严重不良反应患者。
三、讨论
目前，椎动脉型颈椎病在中老年人群中处于常见和多发的趋势，依据有关资料，我国颈椎病的发病率在10%左右，其中和椎动脉有关的就占到大约70%。而且，椎动脉型颈椎病往往反复发作，极度影响了患者的生活质量。因此，临床上迫切需要一套效果明显的治疗方案来处理该疾病。笔者在相关参考文献的基础上[2]，选取本次研究中针推综合治疗方案，并且运用多中心随机对照研究针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。经过分别治疗后，针推组总的有效率为90%，针刺组为75%，推拿组为75%，表明针推组在治疗效果上由于后两组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。在治疗起效时间上，针推组为2.17±1.97次，针刺组为3.86±2.02次，推拿组为4.04±2.31次，表明针推组的治疗起效时间更快，相对于后两组差异具有统计学上的意义（P<0.05）。本次试验研究不仅取得了令人满意的结果，也充分证实了针刺推拿综合方案在治疗椎动脉型颈椎病上的应用价值。
综上所述，在椎动脉型颈椎病患者的临床治疗上，针刺推拿综合治疗方法的效果显著，应用安全，应当在临床上推广应用。
参考文献：
[1]卜彦青.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国针灸，2011，24（2）：97-98.
[2]刘献祥.椎动脉型颈椎病的国内研究发展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，7（1）：56-57.
论文作者:于明亮
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：针刺论文; 动脉论文; 颈椎病论文; 患者论文; 统计学论文; 颈椎论文; 时间论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;