曹爱英（湖南省永州市新田县龙泉镇卫生院 湖南永州 425700）
摘要：目的 探究腰硬联合麻醉在正常分娩与无痛分娩中的临床效果与特征。方法 本次研究的分析对象是我院从2015年7月到2017年6月接收并治疗的113例患者，且通过纳入标准均判定为分娩产妇，并对抽取的分娩产妇分为研究、对照两组各57例与56例，对照组的56例分娩产妇均为正常分娩，研究组抽取的57例分娩产妇均为无痛分娩，抽取的正常分娩产妇与无痛分娩产妇均采用硬腰联合麻醉进行治疗，观察并分析两组产妇的临床疗效与安全性。结果 对照组与研究组采用硬腰联合麻醉后，结果显示，研究组镇痛总有效率为97.63%明显优于对照组镇痛有效率为79.63%，研究组产妇的麻醉起效时间min、第一产程时间h分别为3.11±0.89、5.33±0.45明显优于对照组的7.25±1.26、7.05±1.08，且研究组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、术后并发症发生率优于对照组，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。结论 针对无痛分娩与正常分娩均可选择硬腰联合麻醉，且在无痛分娩中硬要联合麻醉可以减少术后并发症发生，降低剖宫产率，提高治疗效果，值得在临床治疗中推荐和应用。
关键词：正常分娩；无痛分娩；硬腰联合麻醉；效果分析
常用的麻醉镇痛可以通过药物的应用来减轻产妇的分娩疼痛。本文对抽取的正常分娩产妇与无痛分娩产妇分别应用硬腰联合麻醉进行治疗，分析硬腰联合麻醉在不同分娩过程中的效果与特点，现将数据结果分析报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本次研究中获得的实验对象均为我院在2015年7月到2017年6月期间接收并进行治疗的113例分娩产妇，并通过随机法将其分为对照组（56例）、研究组（57例）两组，研究组抽取的57例无痛分娩产妇全部用腰硬联合麻醉，对照组正常分娩产妇应用腰硬麻醉。且两组产妇均按照2016年中华医学会制定的《分娩产妇的诊断与治疗标准》进行分析，符合本次研究的要求，且两组分娩产妇在体重、身高、性别、年龄、工作性质、生活环境以及家庭背景因素上无较大性差异（P>0.05），存在统计学研究价值，且这些患者不存在明显高血压、糖尿病以及神经系统疾病的因素影响。对照组产妇年龄范围22-41岁，平均为33.6±5.6岁；研究组产妇年龄范围24-43岁，平均为34.1±6.6岁。
1.2 研究方法
研究组抽取的57例无痛分娩产妇全部应用腰硬联合麻醉操作，当产妇宫口开至3-4公分左右时，让产妇保持右侧卧位，将腰硬联合麻醉的穿刺针在椎间隙入针，在硬膜外穿刺到蛛网膜下腔[1]，当脑脊液出现病用针管注入浓度为0.9%的罗哌卡因，速度为每秒0.1ml，注入浓度为10%的葡萄糖1毫升，罗哌卡因2毫升，并将导管与注射器连接，并根据产妇的具体情况调节罗哌卡因的剂量等。产妇宫口完全开全后可以停止用药，麻醉过程中，密切监测产妇的血氧饱和度、生命体征等各项指标[2]。
对照组抽取的56例正常分娩产妇应用腰硬联合麻醉，当产妇宫口开至3-4公分左右时，让产妇保持右侧卧位，将腰硬联合麻醉的穿刺针在椎间隙入针，在硬膜外穿刺到蛛网膜下腔。
1.3 研究获得的数据整理与判定
本次研究中通过对数据的整理与判定，并利用数据统计学软件分析，研究获得的数据全部通过2016年WHO制定的《分娩产妇的诊治标准》分析，并对抽取的113例分娩产妇应用不同方法治疗的效果进行观察与评估。
1.4 对试验数据进行统计处理
本次研究中获得全部数据后进行统计学分析与整理，根据患者的病情进展以及数据图像等对数据加以整理，运用统计学专业软件SPSS22.0进行处理分析，组内数据与组间数据分别应用t值与卡方值进行检验分析，并比较对照组与研究组数据的差异性。
2.结果
2.1 抽取的对照组与研究组分娩产妇均采用硬腰联合麻醉的麻醉起效时间分析
2.3 对照组与研究组采用硬腰联合麻醉后，结果显示，研究组镇痛总有效率为97.63%明显优于对照组镇痛有效率为79.63%，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。
３．讨论
胎儿从母体脱离到成为独立的个体的过程被叫做分娩，是妇女正常的生理现象。分娩过程中会由于自身身体素质、环境因素、生理、心理等多个因素的影响，导致分娩过程中让产妇遭受较大的疼痛，让待产的孕妇会产生极度的焦虑与恐惧感，并且很多产妇都会选择剖宫产进行分娩[3]。通过剖宫产分娩虽然在一定程度上可以减轻产妇的疼痛，让胎儿分娩更加顺利，但会对产妇自身以及新生儿造成一定的损伤，不利于分娩结局。故在进行分娩过程中对产妇进行有效的麻醉以及选择合理的分娩方式是当前研究的重点[4]。无痛分娩是指在分娩过程中最大程度上减轻产妇的疼痛[5]，可以满足对母婴损伤较小，操作便捷，便于给药，起效快，对运动神经无阻滞，并且对产妇的整个宫缩和运动不会产生影响，让产妇保持最佳状态配合分娩过程[6]。产妇分娩过程中会伴随紧张、焦虑和恐惧心理，加上内源性、外源性的应激物质的刺激，导致机体植物神经紊乱，从而引起宫缩乏力、扩张失调等现象，甚至会导致新生儿窒息和胎儿窘迫等并发症[7]。本文对正常分娩与无痛分娩产妇均采用硬要联合麻醉可以起到较好的镇痛效果，但相比而言，研究组镇痛总有效率为97.63%明显优于对照组镇痛有效率为79.63%无痛分娩组的有效率、麻醉奇效时间等指标明显优于对照组，且术后并发症、新生儿窒息、产后出血等指标优于对照组，值得在临床治疗中选择和应用。
参考文献
[1]陆琪娟.连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果比较[J].现代实用医学，2017，29（06）：732-733.
[2]沈金涛.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（09）：141-142.
[3]吴耀辉，林立荣.连续硬脊膜外镇痛与腰硬联合镇痛在无痛分娩中的应用比较[J].中国医学工程，2017，25（02）：56-58.
[4]马娟，周俊，田贵聪，石华.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].海南医学，2016，27（15）：2546-2548.
[5]周金彩，吴春秀，张乐，葛俊芳，赵金花，李桂秋.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（07）：74-75.
[6]周金彩，吴春秀，张乐，等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（04）：43-45.
[7]周金彩，吴春秀，张乐，等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（01）：97-98.
论文作者:曹爱英
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：产妇论文; 对照组论文; 数据论文; 统计学论文; 效果论文; 两组论文; 率为论文; 《航空军医》2018年5期论文;