【关键词】医院 药学监护 药学服务
所谓药学服务指的是把病人当做中心的一种人性化的服务模式,它主要通过转变药师的职能来实现,是“以人为本,和谐健康”理念的体现,在目前医院的药学管理中起着日益重要的作用。
1 药学服务与药学监护的概念
药学服务作为高层次的临床药学,它以开展合理用药为核心, 参与到临床疾病的诊断与治疗中,提供药学方面的技术服务以提高医疗的质量。在这个过程当中,药师运用其药学专业知识为公众提供与使用药物相关的药学技术服务,尽量避免或者减少药源性疾病的发病率以及死亡率,提高治疗过程中用药的安全性和有效性。药学服务是医院药学发展的方向和临床医学的重要要求。药学服务的主要内容有药学监护、药物咨询、药物监测、药物治疗方案的设计等等。药学监护作为药学服务的重要内容,指的是把病人当做中心而提供的药学服务。它包括那些直接与药物相关的监护,其目的是为了改善病人的医疗质量。在药学监护的过程当中,药师要随时对治疗使用的药品进行监护,表明自己的观点,协助医师合理 用药。药学监护最为鲜明的特点是监护,即把药师的精力集中到 患者身上,在药师与患者之间建立一对一的监护责任。药师首要考虑患者的健康问题并为患者提供服务。而且在药学监护的过程当中,药师除了考虑患者的药物治疗外,还需要兼顾患者的心理、经济等方面的因素。药师提供药学监护不仅应当关注服务行为本身,而且更需要关心服务的结果。 医院药学的形成与发展大体可以分为3个阶段;最初的阶段是传统药学阶段,即提供药品供应和处方调配等服务;第2个阶段主 要是临床药学服务,以合理用药为核心;第3个阶段就是现在的药学监护阶段。在药学监护阶段,患者需要优质、高效并且安全的药学服务,这种药学服务就包含着药学监护。
2 药学监护和药学服务的意义
2.1 有利于提高用药水平
药师深入临床工作提供药学监护等方面的药学服务,可以为治疗提供有着重要参考价值的治疗方案,既保证治疗得以进行, 同时也提高药师的实践经验,保证合理用药,减少甚至杜绝不良用药。不良用药产生的原因是多方面的,既有人为因素,也有药物的原因。临床药师应当广泛开展药物检测并收集不良反应的信息,继而进行分析并提出合理建议,最大限度减少不良用药。除此之外意识还可以提供用药的咨询,提高合理用药的意识,避免出现药物互相作用而产生不良反应。
2.2 有利于改善药房工作
医院药学要想在激烈的市场竞争中生存和发展就必须提高自己的药学竞争力,树立以患者为中心的宗旨,强调药师应当对患者 担负的责任。药师不仅要对药品的分包、配制以及发售等环节的质量负责,还要考虑到药物对患者可能具有的潜在影响,这样完善药学服务体系才能够提高医院药房服务的经济效益和社会效益。
2.3 有利于提高药师的素质和形象
随着药学的发展,医院药学从供应药品的模式转变为服务患者的模式,药师的重要作用逐步得到社会的认可。药师不但需要 掌握药学方面的专业知识,还应当熟悉临床知识,为患者提供药物的全程服务,并且与医生互相配合,对临床用药中遇到的疑难问题给予解释和帮助,减少不良用药的概率。药师作为受过专业培训的人员,应体现出他们的专业价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药师充分利用专业知识开展药学服务,在很大程度上提高了医院药学水平和地位,并且也为患者的用药提供良好的技术支持,同时也提高了药师这一职 业的形象。
3 药学监护的实践内容
药学监护首先是查访患者,药师在查访过程中要收集并记录患者的信息,然后参与到临床医疗当中。药师要参加会诊、病例讨 论甚至抢救患者等活动,并做好药物治疗方案的设计工作。在用药 的过程中药师还需要进行监测,监测患者对药品的不良反应,发现药物治疗中的问题等等,进而为医护人员以及患者提供药学方面的信息与咨询服务。尤其是对于出院患者要更加重视,确保他们的用药合理安全。最后是药师的全程服务,药师直接为患者服务,具体包括临床治疗、用药指导、药物监测甚至出院以后的追踪监护等等,履行药师的职责以做好药学服务、提高医疗质量。做好药学监护工作不但可以充分发挥药师的作用,而且也是 发挥药物最佳疗效的途径,因此是药学发展的趋势。为了改善医院的药学服务可以从以下几个方面入手。(1)建立科学合理的管理体制,充分发挥计算机网络系统的作用,增加医院药学的服务项目, 提高药学的工作水平,更好地为患者服务。(2)要做好药学的信息工作,手机国内外药学方面的信息资料,并评价这些信息的可靠 性,进而建立并完善自己的药物咨询系统。(3)医院要高度重视药学人才,培养或者引进人才,并对他们实施终生教育。总而言之,目前我国医院的药学服务发展比较滞后,传统药学 模式的影响根深蒂固,往往把药学服务与药品的供应和收入相联系,把药学监护等同于用药指导,有着很大的片面性和局限性。所以,医院只有转变对药学监护的认识以充分发挥药学服务的重要作用,才能为患者提供更好的服务,同时也提高了医院的医疗水平和竞争力。
2 改进与思考
现阶段，临床药学在各医疗机构中得到了较全面的发展。临床药学这一概念的提出来源于美国，经过几十年的发展与创新后，逐渐深入临床医疗，如药物合理应用、药品不良反应监测、药物咨询、药物调剂管理。与国外临床药学的发展情况相比，我国临床药学历经了3个阶段，即初级阶段（核心是药代动力学），供给阶段（核心 是药学情报、处方用药分析、病历分析），实践阶段（侧重 于药物治疗应用、用药服务）。2002年，我国有关部门颁发了“医疗机构药事管理规定”，并建立了临床药师制度，明确规范了临床药师的职责。但各医疗机构仍未建立一套完善的实施细则或管理规范，使得临床药师无法发挥出其自身价值。临床实践工作中，医疗资料的缺乏 及药师知识结构的限制，很难让药学服务从保障药物供 应转化为参与临床用药。因此，需将药学关注的重点放 在“人”上，让药学研究方法可以转化为向患者提供临床用药服务的一种模式。由于临床药学可对医疗服务水平造成较大影响，所以还需充分了解并掌握临床药学在医疗实践中所起到 的作用及意义。现阶段，我国临床药学还存在多方面的问题，如医药卫生体制不完善，药师综合服务素质偏低等。对此，应及时采取有效措施，充分解决临床药学中存在的问题，如每季度开展1次药师综合服务能力测评与考核；每年派送1 ～ 2 名药师到其他医院进行培训学习；院内每月组织药师进行 1 次职业培训等，提高药师的综合服务素质，改善临床药学服务质量。此外，还应建立并完善相应的体制，注重人才体制建设，优化临床药学服务水平，制订合理的临床药师薪酬制度，以充分调动药 师工作的积极性，让药学服务能实现多元化、全程化与 专业化。
参考文献
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[4] 付秋艳,姚志国,孙秀丽.对医院药学服务的认识和思考[J].中国医药导报,2007.
论文作者:冯炜钰
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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