湖南省湘西自治州泸溪县人民医院 湖南湘西 416100
【摘 要】目的：分析临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果。方法：选取2014年12月~2015年12月我院儿科就诊的肺炎患儿80例作为本次研究对象，按不同护理模式，将接受常规护理的患儿40例作为对照组，将接受临床护理路径的患儿40例作为观察组，对两组护理效果进行分析比较。结果：观察组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组健康知识掌握评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎护理中开展临床护理路径的效果较好，提高患儿治疗依从性，同时提高了护理质量，值得临床推荐。
【关键词】小儿肺炎；临床护理路径；应用效果
小儿肺炎是由感染、过敏、刺激等因素引起的呼吸系统疾病，好发于春季，多见于3岁以下儿童，常见的症状有发热、哮喘、咳嗽等。该病病情进展快，且常合并其他不良反应，若未及时采取有效措施治疗，可能会导致患儿发生呼吸功能衰竭甚至死亡。为有效促进患儿康复，除常规治疗措施外，联合护理干预也是非常重要的。由此，我院对2014年12月~2015年12月期间就诊的肺炎患儿按临床护理路径实施护理干预，其是一种有效的护理干预模式，效果较好，现将其护理经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取80例肺炎患儿，入组标准[1]：符合支气管肺炎诊断标准；经X线胸片检查肺部有斑点状阴影，有肺炎改变现象；有发热、咳嗽、哮喘、胸闷、呼吸急促等症状；入选患儿家长均签署知情同意书。排除标准：伴有呼吸衰竭者；有严重心脏疾病者。按不同护理模式将本组患者分为2组，对照组患儿40例，年龄2~11岁，平均（6.8±1.3）岁；病程（3.4±0.9）d。观察组患儿40例，年龄2~12岁，平均（6.9±1.4）岁；病程（3.3±0.8）d。2组患儿的一般资料，如病程、年龄、性别等比较无显著差异，P>0.05，具备临床可比性。
1.2 方法
对照组按常规护理模式开展护理工作，治疗期间密切观察患儿病情变化，一旦发现异常，需及时进行处理，同时安抚患儿情绪，使患儿保持良好心态。观察组在常规护理基础上开展临床护理路径干预，首先建立领导小组，由护士长担任小组组长，责任护士担任副组长，明确分工，根据患儿的症状表现、体质状况、既往病史等制定科学、合理地护理计划，使护理人员按护理路径表有计划性、有时间性开展护理工作，包括：患儿入院第1d，详细询问患儿的病情，根据患儿的病情制定护理路径表；根据患儿的相关情况采取治疗措施，建立静脉通道，并根据患儿实际情况给予面罩吸氧法，采取正确雾化吸入方式；入院第2d，向患儿及其家属开展健康教育，介绍小儿肺炎的发病诱因、发病机制、临床表现、治疗方法、治疗效果等，且充分说明药物的用法用量、作用及可能出现的不良反应，并解释各种检查的目的、重要性及相关注意事项；由于患儿对医院环境的陌生，以及各种操作刺激产生的条件反射，患儿会哭闹不止，此时护士采取亲切、温柔的语言与患儿交流，并注意操作手法准确无误，通过触摸、鼓励的方式，分散患儿注意力，使患儿保持良好良好心态；入院第3~4d，治疗期间密切观察患儿不良反应症状，有效预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症发生；对雾化吸入治疗的患儿，需加强呼吸道管理，每隔2h翻身1次，适当叩击背部，通过规律性叩击患儿呼吸道及肺部，使黏附于管壁的痰液松动，可促进痰液排出[2]；入院第5~8d，密切观察患者的体温及肺部情况，多饮水，合理饮食，以半流质食物为主，避免刺激、辛辣食物；出院后，护士交代患儿及其家属的安全事项，可适当加强户外活动，同时指导患儿及其家属做好口腔卫生工作，每天使用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔，避免感染。
1.3 观察指标
详细记录两组住院时间、住院费用，采用问卷采访的形式，对患儿健康知识掌握评分情况进行调查，内容有肺炎发病诱因、发病机制、临床表现等，分值越高越好；同时调查患儿治疗依从性，分为三个等级，完全依从：治疗期间患儿能遵医嘱用药；部分依从：治疗期间患儿基本遵医嘱用药，偶尔有不遵从的现象；不依从：患者不遵医嘱用药，时常有中断治疗的情况，依从率=（完全依从+部分依从）×100%。
1.4 统计学处理
详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为（%），比较经χ2检验，组间计量资料单位为（），比较采取t检验，设P<0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗情况分析
观察组住院时间短于对照组，观察组住院费用低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组健康知识掌握评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗情况分析（）
3 讨论
临床护理路径是指以时间为横轴，以健康宣教、心理指导、病情观察、疾病治疗及出院指导等为纵横，有时间性、有顺序性、有计划性地开展护理工作[3]。临床护理路径是近年来发展起来的一种新兴护理模式，在临床中得到广泛应用。
支气管肺炎是儿科常见疾病，发病率较高，若未及时加以治疗，可能会危及患儿生命安全。在肺炎治疗中，除常规治疗外，也需加强治疗过程中的护理干预，可有效预防并发症发生。因此，按临床护理路径开展小儿肺炎护理干预工作，根据患儿的临床症状及各项检查结果制定有针对性的护理路径表，临床路径以标准化、规范化、清晰化的表格提供护理方案，护士有计划性、有时间性地开展护理工作，在确保服务质量的前提下，可缩短住院时间、降低住院费用[4]。本研究显示，观察组住院时间及住院费用均低于对照组（P<0.05），该项研究结果与文献报道一致[5]。在临床护理路径中，通过开展健康宣教，向患儿及其家属详细肺炎发病诱因，临床表现、检查方法及治疗等，使患儿及其家属充分掌握肺炎知识，同时加强患儿心理指导，缓解患儿负面情绪，可提高患儿治疗依从性。本研究显示，观察组健康知识掌握评分优于对照组，且治疗依从性较好，与文献报道一致[6]。
综上所述，在小儿肺炎护理中实施临床护理路径的应用效果显著，缩短康复时间，降低住院费用，且提高患儿治疗依从性，值得临床推荐。
参考文献：
[1]何小仁，廖凯明.中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响[J].广东医学院学报，2013，31（1）：90-91.
[2]李慧玲.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：75-76.
[3]冼鸿欢.临床护理路径在肺炎患儿中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（21）：50-51.
[4]徐秀云.临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用分析[J].当代医学，2012，18（25）：114-115.
[5]谷晓玲.中医临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（22）：179.
[6]陈小雅，赵云霓.临床护理路径在18例小儿肺炎中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：104-104.
论文作者:杨艳玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患儿论文; 肺炎论文; 路径论文; 小儿论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;