阿克塞县城乡妇幼保健计划生育服务中心 甘肃省酒泉地区 736400
【摘 要】增补叶酸是预防神经管缺陷的重要方式，可以有效地减少疾病的发生，促进新生儿的健康。本研究就增补叶酸可以预防神经管缺陷的效果进行了阐述，列出了影响增补叶酸的主要影响因素，对国内研究进展进行了分析，旨在提高叶酸的增补效果，减少神经管缺陷的发生。
【关键词】增补叶酸；神经管缺陷
1引言
据相关的报道显示，目前大约有40多个国家的几十万的脊柱裂和无脑儿是可以通过增补叶酸来进行补充的，但是现实的发展远远达不到预期效果，表明世界范围内开展的叶酸增补运动所取得的预防效果和预期存在着差距，且国家和地区间政策开展也存在着重要的差异。如何进行有效地增补叶酸工作，对于预防神经管缺陷疾病具有重大的意义，值得深思。
2增补叶酸预防NTDs的效果
在进行增补叶酸进行预防神经管缺陷调查结果中，国内外研究的结果都表明增补叶酸的高危妇女比未进行服用叶酸的，神经管缺陷的发生率明显的下降。比如，
英国进行了一项包括7个国家在内的33个研究中心进行的随机双盲对照试验，结果为围孕期妇女每天服用4 mg叶酸增补剂，其神经管缺陷疾病的发病风险降低71%。匈牙利卫生研究所采用临床随机对照试验探讨了叶酸对神经管缺陷初发的预防作用，研究发现，服用含0.8 mg叶酸的多种维生素的育龄妇女可以降低93%的初发风险。我国的研究者以山西和山东两个省在调查之日2年内生育或者引产的神经管缺陷的妇女为研究对象，将研究对象分为对照组和实验组，实验组通过增补叶酸来预防神经管缺陷，研究证实了叶酸可以有效的预防神经管缺陷疾病，提示妇女服用叶酸比不服用叶酸发生的可能性小2倍，预防了达到50%以上。上述研究表明，在叶酸服用率可以得到保证的试验研究或队列研究情况下，增补叶酸能降低神经管缺陷初发和再发的发病风险，其预防率基本在50%以上。
3增补叶酸的重要影响因素
3.1知晓叶酸
有研究表明叶酸知晓率是影响妇女增补叶酸的重要因素之一，妇女在知晓叶酸的情况下进行增补叶酸，远远高于未知晓叶酸的妇女。因为如果通过健康教育等形式让妇女了解叶酸对于幼儿的重要性，对于预防神经管缺陷的有效性，让女性能够接触叶酸并且遵医嘱服用叶酸。
3.2计划怀孕
胚胎神经管关闭时间是在妇女末次月经后一天，即在妇女确诊怀孕时胎神经管己经关闭，如果女性怀孕是非计划性的，女性在得知自己怀孕的真实情况下错过了最佳的增补叶酸的时机。加拿大、美国和我国的相关研究表明，计划怀孕的妇女比意外怀孕的妇女叶酸增补率要高很多，说明计划怀孕可以促进叶酸增补。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，积极倡导女性进行有计划的妊娠，在做好妊娠准备的同时，不仅需要主动的进行增补叶酸，还会通过减少不必要的行为来减少暴露机会，达到最终的降低疾病发生的风险。
3.3是否接受健康教育
健康教育是进行传播健康相关知识的主要手段，通过有效的健康教育可以增加女性对于神经管缺陷疾病的认识程度，能够真正的了解增补叶酸的必要性。因此，对女性进行健康教育比未进行健康教育的，叶酸增补效果要显著。
3.4文化程度
文化程度也是影响增补叶酸的因素之一，研究表明，女性的受教育程度越高，越容易理解和接受疾病的发生机制，也接受了相关的教育和了解，能够主动的寻求医生或者计划生育工作者的帮助，能够按时按量的服用叶酸制剂，达到增补叶酸的目的。
4增补叶酸预防神经管缺陷的研究进展
为了预防神经管缺陷疾病，我国对增补叶酸进行了一系列的探索和研究，包括小范围的叶酸食品强化试点和全国范围内进行叶酸增补推广。增补叶酸主要集中在主食上。早在2002年，我国分别在河北和甘肃的部分地区进行了叶酸面粉的试点工作，相关研究持续了三年。研究也证实了在进行食用我国推行的面粉的个体比未食用相关叶酸面粉的个体叶酸含量高。可见政策的实施和推广可以取得较为显著的效果。但是我国是一个地域辽阔的国家，南北饮食习惯存在巨大的差异，虽然面粉的推广在个别地区取得了较好的效果，但是在大范围推广上还是比较困难的，因为不同地区的居民在主食的选择上会给食品载体的选择带来较大的困难，而且这个过程中的出现的公众教育薄弱也是较大的缺点。
在进行叶酸强化食品探索的同时，我国对叶酸补充剂进行了研究并且取得了巨大的进展，在一系列的研究工作以后，2009年开始，卫生部对于全国的农村育龄妇女进行开展增补叶酸预防神经管缺陷，进而预防和减少神经管缺陷疾病的发生。经过几年的推行工作的开展，取得了较为满意的成果，在取得较好成绩的同事，也发现了增补叶酸预防神经管缺陷项目背后的不足，育龄妇女的叶酸知晓率、服用率和服用依从率并未达到预期水平，削弱了项目预防神经管缺陷的效果。
通过文献查阅可以得知全球通过增补叶酸来预防神经管缺陷方面取得了较好的紧张，值得我们国家进行借鉴学习。在进行食品增补叶酸方面，如何保证育龄妇女摄入足量的叶酸但是又不超过安全剂量是一个严峻的问题，值得研究者进行探索。另外，如何选择合适的叶酸补充剂，并且提高育龄妇女对于叶酸的服用率和依从率，增强使用各种方式的安全性和必要性也是值得关注的问题，比如普通食品、叶酸营养强化食品和叶酸补充剂，哪一种能够真的适合个体，哪一种能够更好地被个体吸收，在借鉴国外发展相关经验的同时，要结合我国发展的相关特点，单一的食品增补叶酸不能够从根本上解决问题，还需要各种形式的结合，各地基层卫生组织仍需加强叶酸增补的健康教育和健康。
5结语
增补叶酸的工作是长期而艰巨的，如何选择较好的方式来让育龄妇女补充较为合理的叶酸是工作的重点，不仅可以预防神经管缺陷疾病，减轻家庭负担，还可以在一定程度上给社会减少压力，因此，要正确看待增补叶酸预防神经管缺陷的效果，给予育龄妇女可靠的保证。
参考文献：
[1]孙喜红，王志萍，赵仲堂. 增补叶酸预防神经管缺陷效果及其影响因素[J]. 中华疾病控制杂志，2009，13（05）：568-572.
[2]范思. 江西省增补叶酸预防神经管畸形实施现况及影响因素研究[D]. 南昌大学，2016.
[3]孙喜红. 增补叶酸预防神经管缺陷的作用及其影响因素研究[D]. 山东大学，2010.
论文作者:努尔卡西
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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