曲靖市第二人民医院感染管理科 云南曲靖 655000
摘要 目的：探讨分析运用PDCA循环管理在预防胺碘酮药物所致静脉炎的应用。方法：本次研究对象为我科2015年11月至2017年4月期间接治的静脉使用胺碘酮药物患者，共选取138例，采用随机数表法分为观察组与对照组进行对比，观察组69例，男女比例为38：31，对照组同样为69例，男女比例为34：35。对照组采用常规治疗和护理干预方法，观察组则采用PDCA 循环管理方法进行干预，两组患者静脉使用胺碘酮药物后，将静脉炎的发生率和治疗满意度进行比较分析。结果：观察组发静脉炎的发生率为14.5％，明显低于对照组的37.7％，具有差异统计学意义（p<0.05）；治疗后向患者发放调查问卷，观察组的患者满意度为97.1％，高于对照组的66.7％，组间具有明显差异统计学意义（p<0.05）。结论：对于静脉滴注碘胺酮药物患者采用PDCA 循环管理模式，不但显著降低静脉炎的发生率，而且患者满意度高。
关键词：PDCA循环管理；胺碘酮；静脉炎
PDCA 循环遵循科学程序进行全面的质量管理，适用行业广泛，尤其是医疗行业中。胺碘酮属于第Ⅲ代广谱抗心律失常药物，临床应用比较广泛，但同时也就有副作用，通常以盐酸盐类作为胺碘酮注射剂，所以PH值较小，在静脉注射时容易对血管造成伤害，因此会导致静脉炎的发生[1]。我院针对138例患者进行研究，将观察组患者在监护过程中为降低静脉炎发生率，采用PDCA循环管理干预取得了良好效果，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科选取2015年11月—2017年4月一年半期间接治的静脉使用胺碘酮药物患者，共138例作为本次实验研究对象，采用随机数表法将其分为两组，即观察组和对照组，每组患者各69例。以上所有研究对象的纳入标准均为外周静脉使用盐酸胺碘酮者，年龄小于90岁，排除使用其他可能或可以引起静脉炎药物者、语言表达障碍、运动障碍以及患有精神疾病者，并且理解能力丧失无法配合实验者也无法纳入。观察组中男性患者38例，女性31例，年龄范围34—86岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁；对照组有男性34例，女性35例，年龄范围分布36—89岁，平均年龄为（57.9±4.1）岁。患者及其家属对于本次研究的目的与过程均已经做了解，并且签署知情合同书自愿参加。两组患者基本资料：性别、年龄等均无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法，医护人员对患者进行相关疾病知识指导，监护过程中出现静脉炎患者则给予相关处理。
1.2.2 观察组则采用PDCA循环管理方法，具体方法如下所示：①通过查找相关文献和资料，分析导致静脉炎的发生因素：老年与重症患者和同一部位反复穿刺者为多发人群；注射胺碘酮药物静脉通道食用其他刺激性药物；留置针时间较长大于三天；护理人员自身专业水平不足，无法预见静脉炎的发生导致出现静脉刺激的患者护理不及时。②相关护理人员需经过专业知识培训，主要内容包括胺碘酮药物的处理以及静脉炎的判断，经过培训考试合格者才可被选入本次研究护理工作。
1.3静脉炎评判标准
静脉炎的评判标准共分为三级，根据美国静脉输液学会为标准具体分级如下：①一级：穿刺点有疼痛感，出现红或肿情况，静脉没有条索状改变，触摸无硬结；②二级：穿刺点感觉与①相同，但静脉有条索状改变，触摸无硬结。
1.4 观察指标
观察组与对照组患者发生静脉炎概率与医护人员治疗满意度。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对所有得出数据进行处理分析，计量资料以（`x±s）来表示，组间对比检验则采用t来表示；计数资料使用例数（n）、百分率（％）来表示，采用x2检验，差异统计学意义则采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者基本资料分析，组间无明显统计学差异，不具有统计学意义（p>0.05）详见表（1）。
表（1）两组患者基本资料
3 讨论
静脉注射导致静脉炎发生的原因有多种。由于老年患者居多，对于疾病知识的理解和接受能力有限，导致配合度降低，此外，护士的个人因素也是其重要因素之一，一些护士本身素质不高，无法以积极严谨的态度从事护理工作；护理工作任务繁重，工作量大，医院会有人员不足的情况发生，当出现紧急情况时，干预措施无法及时实行[2]。
在实行PDCA循环管理方式时，针对老年人群着重加以宣传教育，医护人员采用通俗易懂、亲切的沟通方式，医院定期开办讲座，鼓励患者及家属积极参加，必要时可在老年患者床边悬挂提示卡片，以便于起到提醒和警示作用，内容可强调药物的副作用和一些典型注意事项，达到最好的配合效果。对全体护理人员进行理论与技能考核，由专门负责人对考核结果监督，达到人人过关，不断加大教育力度，提高护理人员对护理概念的深入理解和对工作的严谨性。适当举办讨论会，所有主治医生以及护理人员全体参加，对监护中存在的问题以及可预见的问题做总结沟通，寻找解决方法，进行有效的预防干预，形成护理质量阶级管理，层层设定把关负责人，加强护理主人翁意识。我科在本次研究中从观察组开始用药治疗就采用PDCA循环管理模式，发现观察组的静脉炎发生率仅有14.5％，而对照组则高达37.7％，因此患者满意度的情况也较为明显，观察组仅有两人不满意，满意度为97.1％，对照组66.7％。
总结：将 PDCA 循环管理模式应用在预防胺碘酮药物所致静脉炎的作用中效果理想，有效降低静脉炎的发生事件，而且成本低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙欣，严文娟，.PDCA 在外周静脉使用胺碘酮循证护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，07（20）：117-118.
[2]姚恩霞，张丹翎.药师参与的PDCA循环干预在预防胺碘酮所致静脉炎中的应用[J].中国卫生产业，2015，13（14）：91-92.
论文作者:李林果
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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