（甘肃省兰州市皋兰县人民医院中医科 甘肃兰州 730299）
【摘要】目的：观察分析血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效。方法：随机选取我院2017年1月—2017年10月期间治疗的208例冠心病心绞痛患者作为观察对象，采用盲选方式将其分成观察组和对照组各104例，观察组采用血府逐瘀汤联合西药治疗，对照组行单独西药治疗，对两组临床疗效及用药不良反应发生率进行对比。结果：观察组临床疗效显然优于对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率也显然低于对照组（P＜0.05）。结论：针对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者采用中西药结合治疗，其用药不良反应较少，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；西药；心血瘀阻型冠心病心绞痛
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0057-02
临床针对冠心病心绞痛主要给予β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等西药进行治疗。但治疗效果并不是很理想，而且患者用药后存在较多的不良反应，从而导致疗效下降。近年来临床针对冠心病心绞痛采取了中西药结合治疗的方法，并已取得了良好的效果[1-2]。为此，本次我院针对冠心病心绞痛患者采取了血府逐瘀汤联合西药治疗法，并将其与单独的西药治疗法进行了研究分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月—2017年10月期间治疗的208例冠心病心绞痛患者，采用盲选方式将其分成观察组和对照组各104例，观察组男患者48例，女患者56例，年龄42～75岁，平均年龄为（58.5±3.2）岁；对照组男患者49例，女患者55例，年龄42-76岁，平均年龄为（59.0±3.3）岁。组间一般资料信息无可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行单独西药治疗，心绞痛发作时给予患者硝酸甘油片（生产厂家：北京益民药业有限公司，国药准字H11021022），取本品0.25～0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1片，直至症状缓解；酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字HB2025391）口服，每次12.5～47.5mg,每日1～2次，连续治疗六周，根据患者病情调节药量。观察组采用血府逐瘀汤联合西药治疗，西药的药品信息及治疗方法与对照组一致，中医血府逐瘀汤配方：红花、桃仁、炙黄芪、赤芍、各15g，当归、川芎各20g，生地、牛膝各12g，桔梗、柴胡、枳壳白术各10g，甘草6g，针对阳虚患者加薤白、桂枝、附子；针对气虚患者加茯苓、山药、党参；针对存在胸痛严重患者加檀香、郁金、延胡索；针对痰浊较重患者加半夏、瓜瘘、陈皮、石菖蒲；气机郁滞较重者加青皮、川楝子。以水煎服，每日1剂分早晚服用，连续治疗6周。
1.3 临床疗效判定标准
以治疗后两组患者临床症状基本消失，偶尔出现心绞痛发生，无并发症发生则判定为“显效”，患者临床症状部分消失，心绞痛发作次数较少则为“有效”，患者心绞痛症状无明显改善或加重则为“无效”。治疗总有效率以最终（显效例数+有效例数）/总例数×100%作为判定标准。
1.4 用药不良反应判定标准
对两组患者用药治疗过程中出现的口干、恶心、眩晕、失眠等不良反应发生率进行对比。
1.5 统计方法
本次数据分析以SPSS20.0软件，组间基本资料以（x-±s）表示，组间对比资料以（n、%）表示，行t和χ2检验，有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组和对照组临床治疗总有效率分别为95.2%、85.6%，组间差异明显（P＜0.05），见表。
表 两组疗效对比情况（n,%）
2.2 两组用药不良反应发生率对比
观察组104例患者中出现口干1例，恶心2例、眩晕1例，失眠2例；用药不良反应总发生率为5.8%；对照组104例患者中出现口干3例，恶心3例、眩晕2例，失眠4例；用药不良反应总发生率为11.5%，组间差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
中医认为，冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，其发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。其病机有虚实两方面，主要是因素体阳虚或感受寒邪导致寒凝心脉，以及忧思恼怒导致肝郁气滞或瘀血内阻，同时长期饮食失节也可损伤脾胃、痰浊困阻，这些因素均可导致血脉运行不畅，从而表现为心脉痹阻的症状。心血瘀阻证主要表现为心胸疼痛、入夜为甚、如刺如绞。血府逐瘀汤行一身之血，主要是以活血化瘀、通络止痛、益气补血为治疗原则[3-4]。方中采用的桔梗、柴胡具有调理气机及疏肝解郁功效，同时桔梗可载药上行；当归具有活血化瘀及补血补虚功效；桃仁具有活血破血的功效；牛膝和生地具有活血化瘀、清热凉血的功效，其中牛膝尚可载药下行；桂枝具有温散寒邪，通阳止痛的功效；赤芍具有清热凉血、祛瘀通脉的功效；黄芪、炙甘草具有大补元气，通经利脉的功效，炙甘草还具有调和各种药性的协调作用，通过以上药物的联合作用，可促进血液循环，降低血脂，改善患者心绞痛症状。同时中药组方的副作用较小，耐受性强，患者长期服用后不会对身体产生严重的不良反应，同时随症加减根据患者的病症给予针对性的治疗，因此使治疗效果得到明显提高[5]。本次研究中，我院将血府逐瘀汤联合西药治疗与单独西药治疗进行了疗效对比。结果显示，采用中西药结合治疗法的观察组临床疗效显著优于采用单独西药治疗的对照组（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。通过以上结果表明，血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效显著，其安全性较高，可有效改善患者心绞痛症状，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨琳.血府逐瘀汤联合西药用于冠心病心绞痛中的治疗效果[J].现代中西医结合杂志，2016，16(57):148-149．
[2]郑富林.血府逐瘀汤联合水蛭粉治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].河南中医，2016，4(8):121-122.
[3]李秋芳.中西医结合治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，34(20):53-54.
[4]王传芝，纪娜.血府逐瘀汤联合西药治疗胸痹（冠心病心绞痛）45例[J].新疆中医药，2015，32(4):22-23.
[5]李影华，吴欣芳.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床观察[J].吉林中医药，2016，31(11):176-177.
论文作者:张恒东
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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