山东省潍坊市荣复军人医院，261021
摘要：目的：通过自身临床护理和健康咨询教育指导，减少糖尿病合并高血压患者并发症的产生几率以及提升患者的生活质量。方法：选取我院64例糖尿病合并高血压患者作为研究观察对象，将其随机分为两组分别为实验组和对照组，对实验组32例患者进行综合健康教育指导以及临床护理措施，对照组32例患者进行常规护理措施，之后分析探讨两组的护理影响。结果：实验组患者可以基本掌握健康指导，降血压、血糖控制在安全范围内，总有效率达96.8%，对照组患者有明显差别，总有效率达74.9%，且具有统计学意义。结论：医护人员对糖尿病合并高血压患者的综合性临床护理及健康教育可以明显改善治疗效果，有利于疾病快速恢复。
关键词：糖尿病；高血压；护理体会
本研究选取我院2014年10月至2015年6月期间糖尿病专科收治的糖尿病合并高血压患者64例作为研究对象，取得了良好的效果，现做体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究于2014年10月至2015年6月糖尿病专科收入64例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。将其采用抽签随机选取方法分为实验组与对照组两组。对照组32例患者，其中女性14例，男性18例；年龄范围41至82岁，平均年龄为64岁；Ⅱ型糖尿病20例，Ⅰ型糖尿病12例，高血压3级患者10例，高血压哦2级患者12例，高血压1级患者10例；实验组32例患者，其中女性13例，男性19例；年两范围39至81岁，平均年龄63岁；Ⅱ型糖尿病22例，Ⅰ型糖尿病10例，高血压3级患者11例，高血压哦2级患者12例，高血压1级患者9例。全部病例均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，舒张压≥12kPa，收缩压≥18.7kPa。为了排除其他原发性高血压或继发性高血压的产生，进行了心电图、肌电图、X线等的检查。
1.2方法
对所有患者都进行相同的药物治疗以及其他相关的控制血糖、降压治疗。对照组患者进行常规护理，例如医护人员对患者按时进行血糖、血压测定，提醒患者正常服药、安排患者合理进食。对实验组患者在进行相同护理的基础上额外进行口头方面的咨询指导以及书面形式的健康教育等。
1.3健康教育指导具体形式
1)药物护理 对于糖尿病合并高血压患者需要根据医生指导长期进行药物治疗，定时定量服用对症药物。医护人员要详细的将用药方法以及注意事项讲解给患者以及家属，尤其是药物引发的不良反应所需进行的对策以及药物引发的毒副作用。为避免低血糖的发生以及减小药物对胃黏膜的刺激，在用药30min后要及时补充食物。为避免由于未按时注射胰岛素致使患者血糖不稳定的发生，一定按时执行医嘱，定时定量注射胰岛素，而且应选择不常运动的部位注射，以避免由于运动而造成的胰岛素吸收过快产生的低血糖；还应按时严格正确的口服降压药物保证血压正常。做好患者在服用药物期间血压以及血糖的变化记录。如果出现心率不齐，血压<60次/min，血压异常等状况则应该及时通知医生采取治疗救护措施[1]。
2)饮食护理 饮食治疗对于糖尿病合并高血压患者是基础且必需的治疗方法。参照患者的生活习惯、按照性别、身高、年龄等计算出患者每日所需要总热量。为了达到降低血糖的作用，嘱咐患者应以每日1500ml至2000ml为标准，多饮水；限值患者对糖分、盐分的摄取量，每日摄取盐分＜5g；为增加饱腹感，同时可以达到降脂、降糖、舒畅通便作用，患者应多吃含粗膳食纤维的白菜、芹菜等各种蔬菜；告知患者忌食高胆固醇食物，选择合适的富含必需氨基酸食物，做到动物蛋白以植物蛋白比例达到1：2为宜。患者饮食总体做到清淡为主，忌过咸、过甜、过饱、过油腻、过辛辣，禁饮酒、抽烟。
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3)心理护理 由于长期的治疗，服药，各种并发症的产生，患者心理压力巨大，因此会经常产生焦躁，不安，恐惧等各种心理疾病的产生。然而心理状态对糖尿病的治疗有着重要影响，乐观平和的心态有助于维持血糖的稳定，而焦躁、不安、恐惧的消极心态会致使血糖的升高，导致内环境紊乱。医护人员要始终保持亲切的态度，结合患者实际情绪，展开针对性的心理护理，经常鼓励、安慰患者，引导患者树立正确的思想观念，增强其战胜疾病的信心勇气。同时应该指导家属多与患者交流，多陪伴患者，给予患者精神上支持，让家属参与到患者的治疗过程中，协助医护人员对患者的日常生活和心理上的调节。
4)运动护理 为了提高机体对胰岛素的敏感度，增强组织和肌肉对糖分的利用率，改善脂质代谢功能，应对患者进行适当体育锻炼。运动方式选择散步、慢跑、健身操等有氧运动为宜。具体应根据患者的年龄、病情、体力进行循序渐进的餐后运动。运动时做到出汗量微小或者全身发热，运动后睡眠质量良好，精神充沛，或者肌肉酸痛，稍微疲惫，但休息后疲惫感消失或次日仍有运动欲望，表明运动量适宜。
1.4 评价标准
无效：治疗后无明显好转，甚至死亡；
有效：治疗一月内好转，并可以出院；
显效：治疗一周后好转，并可以出院。
总有效率=显效率+有效率
2.结果
经过护理均未出现死亡病例。由表1知，实验组护理总有效率达96.8%，对照组护理总有效率达74.9%。由此，实验组总有效率明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
表1. 两组护理效果比较(n/%)
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
实验组32 16(50) 14(46.8) 2(0.06) 96.8
对照组32 6(18.7) 18(56.2) 8(25) 74.9
3.讨论
据资料统计显示，随着生活节奏的加快，现代人养成了许多不良的生活习惯，极容易引发糖尿病的产生。目前全球糖尿病合并高血压人口数呈现逐渐增长的趋势。糖尿病合并高血压并发症治疗是一个长期的过程，血压、血糖的失控会导致身体内部重要器官如脑、眼睛、肾、心脏等的损害。在治疗水平上，患者应形成良好的有规律、长期性的服用药物的治疗方式[2]。
本研究对64例患者进行分组对比治疗，观察治疗后的对比效果。对实验组32例患者进行综合健康教育指导以及临床护理措施，例如：心理护理，运动护理等；对照组32例患者进行常规护理措施。对比结果得到显著性的差异，实验组护理总有效率达96.8%，对照组护理总有效率达74.9%。由此可见，对糖尿病合并高血压患者进行健康教育咨询指导式的综合性临床护理效果要远远优于常规的一般性护理。
综上所述，作为医护工作者要加强对患者的心理健康教育以及咨询指导。由此可以使患者认识到自我治疗管理在血糖及血压控制中起到的重要作用，促进患者以乐观科学的心态对待疾病，并积极配合对疾病的治疗。医护人员对糖尿病合并高血压患者的综合性临床护理及健康教育可以明显改善治疗效果，有利于疾病快速恢复，提升患者的生活质量，此临床护理方式值得大力推广。
参考文献：
[1]陈灏珠,主编·实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:978.
[2]陈晓辉，熊旭明，刘卫江，等．危蕈病监护病房23例严重乳酸性酸中毒回顾性研究[J]．中国急救医学，2004，24（4）：405
论文作者:周振华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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