【摘 要】目的：研究分析临床骨关节骨折治疗中应用可吸收螺钉的疗效。方法：选取2015年1月至2017年2月期间我院收取的50例骨关节骨折患者，随机将其划分为两组即：应用组（25例）和对照组（25例），对照组在治疗时应用内固定方式，而应用组在治疗时应用可吸收螺钉内固定方式，对比两组患者采用不同固定方式的固定效果及并发症情况。结果：应用组治疗总效果为96.00%（优17例，良好7例）远远优于对照组80.00%（优12例，良好8例），两组比较差异明显（P＜0.05）；对照组并发症患者发生率为28.00%，明显高于应用组8.00%两组比较（x2=16.206，P＜0.05）。结论：骨关节骨折患者在固定时采用可吸收螺钉不仅能避免患者受到二次损伤，也能有效提升治疗疗效，对患者术后及时恢复关节功能、改善预后均有较高的临床应用价值。
【关键词】骨关节骨折；可吸收螺钉；效果
"Abstract" objectives：Analysis of clinical treatment of articular fracture with absorbable screw effect. Method：Selected 2015 second half of to 2017first half of during I hospital charged of 50 cases bone joint fracture patients，random will its divided for two group that：application group（25 cases）and control group（25 cases），control group in treatment Shi application within fixed way，and application group in treatment Shi application can absorption screws within fixed way，compared two group patients used different fixed way of fixed effect and the complications situation. Results：The total effect of 96% treatment of application group（17 cases were excellent，good and 7）far better than the control group 80%（12 cases，good in 8 cases），the significant difference between two groups（P<0.05）；the control group incidence of complications in patients with 28%，significantly higher than the comparison group 8% Group（x2=16.206，P<0.05）. Conclusion：Bone fracture patients fixed with absorbable screw can not only avoid secondary damage to patients，can effectively enhance the therapeutic efficacy and postoperative recovery of joint function and prognosis are high clinical value.
"Key words" Fractures of bones and joints；Absorbable screw effect
临床上骨关节骨折为常见疾病，亦是种类众多如：内踝骨折、胫骨骨折及肱骨头骨折等，患者一旦发生骨关节骨折，不仅给患者的生活中和工作中造成严重的影响，还对其身心健康产生阴影，传统治疗骨关节骨折中固定的方式虽能达到骨折位置愈合的目的，但是因应用的固定材料不同（不可吸收），故在患者骨折愈合后，需要对患者实施二次手术取出，不仅给患者造成了二次伤害，还增加患者的痛苦[1]，故基于上述的背景下，我院采用可吸收螺钉固定骨关节骨折后，已经取得满意的成效，特将整理后的材料阐述如下：
1材料与方法
1.1患者基本资料
选取2015年1月至2017年2月期间我院收取的50例骨关节骨折患者，随机将其划分为两组即：应用组（25例）和对照组（25例），所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书，具体临床基本资料见表1。
表1两组患者临床基本资料
1.2方法
对照组：给予患者实施传统内固定方式，待患者的骨折位置复位后应用钢板进行固定，固定后需要分析骨折愈合的情况，选择适当的时期将内固定物取出；应用组：使用可吸收螺钉给予定，首先将切口的位置、大小进行确定，将骨折端充分的暴露，待患者骨折位置复位后，在骨折位置将穿钉的位置给予确认，对患者的骨膜切开后，钻孔、攻丝后，扩孔之后将螺钉拧入；如骨折位置病情严重（大），可以应用多枚可吸收螺钉将其固定，预防骨折端发生移位[2]；以上操作完毕后，对其手术切口进行缝合操作，在使用石膏对患者进行外固定，时间为3—5个月，待合适的时机指导患者进行功能恢复训练。
1.3疗效判定
将两组患者的治疗效果分为三种即：优、良好、差；优为：治疗后，切口已经愈合，另外骨折已愈合，解剖复位良好，患者伸屈功能正常恢复，当关节活动时无疼痛感；良好：切口已经愈合，解剖复位良好，骨折未发生延期愈合或者不愈合的情况，但是患者伸屈功能稍差，幅度＜10 ?，当患者在进行关节活动时，出现轻微的不适感；差：手术切口未全愈合，已经发生红肿甚至是渗液的情况，骨折端未实现预期的效果，伸屈功能幅度＞10 ?在进行关节活动时，存在严重的疼痛感。
1.4统计学处理方法
全部计数数据应用SPSS16.0进行分析，治疗疗效以（%）体现，并应用x2检验，如p值＜0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗疗效
应用组治疗总效果为96.00%（优17例，良好7例）远远优于对照组80.00%（优12例，良好8例），两组比较差异明显（P＜0.05），见表2。
表2对比两组患者的治疗疗效（n，%）
2.2对比两组患者并发症发生情况
对照组共发有7例并发症患者发生率为28.00%，其中褥疮2例，感染3例，1例关节僵硬，1例骨伤性固化，明显高于应用组2例（8.00%），1例关节僵硬，1例感染，两组比较（x2=16.206，P＜0.05）。
3讨论
近些年以来，骨关节骨折发生率呈逐年增长态势，而目前对其治疗的方式为内固定，传统治疗中采用的固定方式，虽然固定的效果较为理想，但存在应力的遮挡，特别容易发生金属腐蚀或排异的反应，因需要二次手术取出，故增加患者的经济压力和精神负担。本次研究中应用的可吸收螺钉是具有生物相容性，并且无毒无害，亦是可降解的材料，当下可吸收螺钉已经广泛应用在治疗骨关节骨折固定中。可吸收螺钉是一种高分子聚合物，其主要由为聚丙交酯或聚乙交酯成份构成，这两种成份均具有良好的生物组织相容性，在生物体内通过不断的分解使其降解为水和二氧化碳并排除体外[3]。此外，还具有弯曲强度适中（250—350MPA）和剪切强度（170—220MPA）良好等特点，能完全满足治疗骨折的需求，当被植入体内2h后，便能发生横向膨胀及纵向收缩，亦能可以自体加压，从而使其固定的强度有所提高。本次研究中应用组治疗总效果为96.00%（优17例，良好7例）远远优于对照组80.00%（优12例，良好8例），两组比较差异明显（P＜0.05）；对照组并发症患者发生率为28.00%，明显高于应用组8.00%两组比较（x2=16.206，P＜0.05）。
虽然可吸收螺钉已经被广泛的应用于治疗骨关节骨折中，但是其生产的工艺还未完全成熟，因强度和弹性有限，不适宜治疗长管骨折，故在应用时一定要严格掌握手术的适应症。在患者的骨折位置复位后，要严格控制钻孔的方向以及角度，在固定时尽量垂直骨折线；另外要确保足够螺纹的深度，而钉头的位置应穿过侧皮质，如此才能起到加压的作用[4]。
通过以上的详细阐述和研究结果充分说明，骨关节骨折患者在固定时采用可吸收螺钉不仅能避免患者受到二次损伤，也能有效提升治疗疗效，对患者术后及时恢复关节功能、改善预后均有较高的临床应用价值。
参考文献：
［1］张治军，傅海鹰，何大川，等．可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察［J］．中外医疗，2012，31（13）：1，3．
［2］谢波．可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察［J］． 白求恩军医学院学报，2013，（6）：535－536．
［3］谢卫勇，黄刚，邱鑫林，等．四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察［J］． 临床医学工程，2015，22（2）：160－161．
［4］颜端国，李茂贵，楼杨勇，等． 可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察［J］． 局解手术学杂志，2014，（2）：175－ 76．
论文作者:邹敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 螺钉论文; 骨关节论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第5期论文;