四川省自贡市精神卫生中心 643020
摘 要：目的：观察100例焦虑症合并失眠患者重复经颅磁刺激治疗的临床治疗效果。方法：选择2014年1月至2016年6月我院收治的100例焦虑症合并失眠患者临床资料进行研究，根据随机数字法，把100例患者分成2组应用不同的治疗方法，其中50例患者为对照组应用伪线圈rTMS刺激联合文拉法辛治疗，另50例患者为观察组应用rTMS刺激联合文拉法辛治疗，2组患者每日刺激治疗1次，每次治疗时间控制在20min，连续治疗7d后，对比两组患者汉密尔顿焦虑量表评分；2组治疗前后PSG睡眠潜伏期；2组觉醒时间与觉醒次数。结果：治疗后，观察组汉密尔顿焦虑量表评分明显优于对照组；观察组PSG睡眠潜伏期少于对照组；观察组觉醒时间与觉醒次数少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症效果理想，可以明显缩短患者睡眠潜伏期时间，缓解患者焦虑情绪，从而减少觉醒时间与觉醒次数，值得推广应用。
关键词：重复；颅磁刺激治疗；失眠；焦虑症；
焦虑症主要表现为焦虑情绪，患者临床多合并头晕、胸闷和呼吸困难等症状[1]。本次研究中，观察组应用rTMS刺激联合文拉法辛治疗临床疗效理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2016年6月我院收治的100例焦虑症合并失眠患者临床资料进行研究，所选100例研究对象均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》3片中焦虑症相关诊断标准，排除了癫痫发作史，脑外伤及脑出血、颅内感染等疾病史。根据汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）评分，100例患者均大于14分，排除了重性抑郁症及其他精神病障碍患者、妊娠哺乳期妇女及合并肝肾等严重原发疾病患者。根据随机数字法，把100例患者分成2组应用不同的治疗方法，分别为对照组与观察组，各50例患者。对照组男23例，女27例；年龄45-70岁，平均年龄（55.8±6.2）岁；观察组男24例，女26例；年龄44-70岁，平均年龄（56.4±6.1）岁；2组性别、年龄等临床资料组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
经颅磁刺激器选择丹麦公司生产Magpro-X100磁刺激治疗仪，取12cm线圈直径，观察组于右侧前额叶背外侧皮质进行治疗，连续10次对患者刺激治疗，每次刺激时间8s，两次刺激时间间隔4s，诱发电位后，观察患者肌肉收缩最小功率。对照组应用伪线圈rTMS刺激联合文拉法辛（国药准字：J20120038，生产厂家：惠氏制药有限公司）治疗。2组患者每日刺激治疗1次，每次治疗时间控制在20min，文拉法辛治疗每日1次，每次用药量为75mg，2组连续治疗7d后，对比两组治疗效果。
1.3观察指标
观察并记录2组患者汉密尔顿焦虑量表评分；2组治疗前后多导睡眠监测（PSG）睡眠潜伏期；2组觉醒时间与觉醒次数[2]。
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1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较2组患者治疗前后HAM-A评分
治疗前，观察组HAM-A评分（23.2±3.0）分，对照组HAM-A评分（22.9±3.2）分；2组评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组HAM-A评分（9.7±2.7）分，对照组HAM-A评分（16.3±3.1）分；2组评分对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较2组PSG睡眠潜伏期
治疗前，观察组PSG睡眠潜伏期（61.9±19.5）min，对照组PSG睡眠潜伏期（62.2±19.8）min，2组PSG睡眠潜伏期对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PSG睡眠潜伏期（25.1±12.5）min，对照组PSG睡眠潜伏期（41.2±15.0）min，观察组PSG潜伏期明显少于对照组，2组PSG睡眠潜伏期对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3比较2组觉醒时间与觉醒次数
治疗前，观察组觉醒时间（81.5±16.9）min，对照组觉醒时间（80.9±17.0）min，2组觉醒时间对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组觉醒时间（29.5±11.2）min，对照组觉醒时间（50.2±12.1）min，观察组觉醒时间明显比对照组少，2组觉醒时间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前，观察组觉醒次数（8.0±3.3）次，对照组觉醒次数（8.1±3.2）次，，2组觉醒次数对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组觉醒次数（3.0±2.2）次，对照组觉醒次数（4.9±3.1）次，观察组觉醒次数明显比对照组少，2组觉醒次数对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
现阶段临床并没有明确焦虑症的发病机制，临床研究发现，焦虑症和大脑神经递质有着密切的关系。重复经颅磁刺激是一种新型的治疗方法，具有无创、定位准确的特点。在临床可以有效治疗广泛性焦虑，对抑郁症、精神分裂症等病症也有较好的治疗效果。焦虑症患者大多合并失眠，而且焦虑症与失眠会互相促进，加重病情进展[3]。
本次研究结果显示，治疗后，观察组汉密尔顿焦虑量表评分明显优于对照组；观察组PSG睡眠潜伏期少于对照组；观察组觉醒时间与觉醒次数少于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[4]。可见，重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症效果理想，可以明显缩短患者睡眠潜伏期时间，缓解患者焦虑情绪，从而减少觉醒时间与觉醒次数，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘彩兴，段妮，张永东，等.重复经颅磁刺激治疗顽固性失眠的临床观察[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：263-265.
[2]王韵喃.重复经颅磁刺激对改善失眠症患者睡眠参数的影响[J].中国医药指南，2014，12（4）：160-161.
[3]李越，王玉平，詹淑琴，等.重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑的对照研究[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（2）：84-88.
[4]刘彩兴，王婷婷，孙忠国.重复经颅磁刺激治疗酒依赖者失眠的临床疗效观察[J].中国药物依赖性杂志，2016，25（2）：206-208.
论文作者:徐礼玲 付恒
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患者论文; 潜伏期论文; 对照组论文; 时间论文; 统计学论文; 睡眠论文; 次数论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;