黑龙江省森工总医院 150040
摘要：目的 观察优化急诊护理流程对急性心肌梗死（AMI）患者抢救效果的影响。方法 选择我院2012年4月-2013年11月收治的88例AMI患者，随机分为优化组和对照组，每组44例，对照组实施常规抢救流程，优化组采用优化急诊护理流程，比较两组患者的分诊评估时间、抢救时间、静脉通路建立时间、住院时间以及再行经皮冠状动脉介入术（PCI）率。结果 与对照组比较，优化组分诊评估时间、抢救时间、静脉通路建立时间以及住院时间均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）；优化组再行PCI发生率为4.55%（2例），明显低于对照组的15.91%（7例），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程可以将AMI患者的抢救时间明显的缩短，减少患者的复发率，提高抢救的成功率。
关键词：优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救效果；影响
急性心肌梗死（AMI）是急诊科较常见的心脏疾病，患者发病突然，病情危重，及早开通梗死的血管，恢复梗死部位心肌的血液循环，挽救患者濒死心肌是治疗的关键措施[1]。因此，争分夺秒的对患者实施有效的抢救措施，是减少患者并发症，抢救患者生命的关键所在。我院自2012年4月开始对AMI患者实施优化急诊护理流程，取得的抢救效果令人满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年4月-2013年11月收治的88例AMI患者，随机分为优化组和对照组，每组44例。其中优化组男29例，女15例，平均年龄（64.3±6.5）岁；平均发病至入院时间（5.7±1.4）h。对照组男31例，女13例，平均年龄（64.9±6.1）岁；平均发病至入院时间（5.9±1.7）h。两组患者在年龄、性别以及发病至入院时间等方面经过统计学比较分析后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规抢救流程，包括入院后建立静脉通道、常规吸氧、抽血进行化验检测、心电监护以及密切观察病情等。观察组实施优化急诊护理流程，具体包括：①院前抢救及转运。在接到急诊的电话后，医护人员应5min内出诊；在途中，医护人员通过电话指导患者家属做好院前抢救工作，比如让患者卧床休息，有条件的家庭可以给予患者吸氧，家属安慰患者以稳定患者的情绪，减轻心脏的负担；医护人员到达后，立即给予患者面罩吸氧、静脉输液、减轻患者疼痛、给予患者心理安慰，减轻患者恐惧的感觉。对患者的病情进行密切观察后，马上将患者转运到急救车上，患者取仰卧位并将头偏向一侧，迅速地接通急救车上的心电监护以及氧气，准备好气管插管以及除颤器等物品，向医院急诊科的医护人员详细的介绍患者的病情，以便了解患者的病情，做好相应的抢救器械、药物以及手术的准备。②急诊科抢救。急诊科接到患者后，首诊护士立即给予患者心电监护、吸氧等措施；快速采集静脉血检测血常规、心肌标志物、凝血等指标。一旦确诊为AMI，立即行PCI术，以便及时抢救患者的生命[2]；与患者家属沟通好后，稳定家属的情绪，取得配合。在患者的左下肢建立静脉通道，患者右腹股沟部位备皮；协助患者脱下衣物及饰品、排尿；做好保暖工作后，将患者送入导管室。③PCI术后护理。术后，患者身体比较虚弱，应指导患者多卧床休息，不要劳累，保持病房的安静、舒适，减少不必要的噪音；嘱患者遵照医嘱用药，指导家属观察用药的不良反应，一旦发现异常，立即报告医生，以便及时采取治疗措施。
1.3观察指标 比较两组患者的分诊评估时间、抢救时间、静脉通路建立时间、住院时间以及再行经皮冠状动脉介入术（PCI）率。
1.4统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，优化组分诊评估时间、抢救时间、静脉通路建立时间以及住院时间均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组再行PCI率比较 优化组再行PCI发生率为4.55%（2例），明显低于对照组的15.91%（7例），差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
传统急诊护理流程的护理工作缺乏应有的规范性和责任性，护理人员完全依照医生的安排，在抢救各种中缺乏积极性、主动性和秩序性，导致抢救过程比较混乱，延长了抢救的时间[3]。优化急诊护理流程首先将整个抢救过程程序化，护理人员积极、主动的抢救患者，充分发挥团队的优势，安全、迅速地将患者送到医院接受治疗，有效的提高了患者转运的安全性，减少了转运、院前检查等时间，及早评估患者的病情及风险，及早准备抢救器械和药物，争取了抢救时间并提高了抢救的成功率，减少了贻误病情的现象[4]。本研究结果也显示，与对照组比较，优化组分诊评估时间、抢救时间、静脉通路建立时间以及住院时间均明显减少（P<0.05）；优化组再行PCI发生率为4.55%（2例），明显低于对照组的15.91%（7例）。研究结果表明，优化急诊护理流程可以将AMI患者的抢救时间明显的缩短，减少患者的复发率，提高抢救的成功率。
参考文献：
[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010，9（6）：13-15.
[2]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：811-812.
[3]陈璐.急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J]．护理研究，2010，2（21）：4182-4183。
[4]李冬梅，赵小斐，张红娟，等.急救护理流程再造对院前急危重症患者抢救效果的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（21）：6-8．
论文作者:裴育
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 时间论文; 急诊论文; 流程论文; 统计学论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;