【摘要】鉴于基层护理工作的现状，为确保在护理工作正常运转的同时，尽快提高护理队伍整体水平，作者设计了“轮流培训方案”。
通过我院的临床实践显示：轮流培训是提高基层护理人员专业技能，提高基层护理队伍水平的可行方案。
【关键词】基层护理 轮流培训 专业技能【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0007-01
随着农村合作医疗和农村经济的不断发展和提高，农民的健康意识也不断增强，这不仅给基层卫生院带来了发展机遇，也对基层卫生院的医疗质量特别是护理质量带来了挑战。这就要求护理人员不断通过在职培训提高业务技能。护理学是一门实践性较强的应用学科，实践是主要培训途径。基于基层护理工作现状，为了让所有护士都能参与到上级医院学习并掌握每一个专科护理技术，我设计了轮流培训方案。现介绍如下。
1 基层护理工作的现状1.1 患者对护理水平的需求的增加 随着社会的发展进步, 人民生活水平的提高, 人们对护理质量和水平的要求也相应提高。护理已不是简单的打针发药，病人期待更精细、更温馨的护理，比如各种贴心的专科护理，也包括对病人的心理护理。同时，由于新农合的实施，基层卫生院接诊的患者成倍增长，接触到的病种已不仅仅是感冒等常见病，很多基层卫生院通过请上级医院专家上门会诊留住了一些诸如心、肺、脑等复杂病人。与此同时一些在上级医院治疗的病人也有就近到基层卫生院康复治疗的意愿。病人要求护理人员具备宽泛的知识领域、娴熟的全科护理技能。如果医院不注重护理人员学习提高，不关注护理人员专业成长，就会面临护理水平和护理质量不能适应病人需要的问题。
1.2 护理人员数量不足，工作量大 我院有床位64 张，有护士14 名，其中包括供应室、手术室、门诊护士3 名，实际住院护士只有11 名，平均床护比为1：0.17，远远低于国家规定的床护比。我区其他基层卫生院的情况和我院差不多，普遍存在护理人员不足的现状。人员的不足导致护士工作量大、工作时间长，没有太多的时间用于业务学习，特别是到上级医院进修学习，只能边工作边学习，同事之间互教互学，共同提高。
1.3 护理人员业务素质偏低1.3.1 理论知识欠缺 基层卫生院护理人员学历普遍较低，绝大部分护士是中专和大专学历，全日制本科学历的护士几乎没有。虽然有的中专和大专学历的护士通过自学或者函授取得了大专和本科学历，但缺少系统性学习和实践上的培训学习，也仅仅是学历的提高，对专业技能的提高作用不大。
1.3.2 实践知识欠缺 新护士参加工作时间不长，缺少临床实践经验。老护士虽然临床经验相对于新护士略微丰富些，但她们长期呆在基层，对新知识、新技术不太了解，基础知识贫乏，专业知识老化，知识面窄，致使基层护理人员普遍业务素质偏低。
1.4 综合性强 基层卫生院是综合性医院，基本不分科，没有专业性，各科的病人都得收治，所以基层卫生院需要全科医生。同样，基层卫生院也需要全科护士。这就需要护士具备各科的护理技术，也只有同时具备所有专科护理技能，才能胜任基层护理工作，满足患者需要。
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2 轮流培训实施方案轮流培训是基层卫生院组织选派一次1 名护士到上级医院某一科室进行短期培训学习，学习内容包括基础护理知识，该科的专科护理知识、护理管理、护理教育即，好的医德医风、工作作风等。
该护士学成归来即为所学专科护理带头人，带头开展该科的护理工作，并作为该科的带教老师，通过护理组内的业务学习、工作中的互帮互学，业余交流和协助管理等方式将所学的知识全部教给护理组的每一位同仁，让每一位护士都能独立承担该科的护理工作，并积极参与到护理管理工作中来。这样，所有的护理人员最终都能成为独当一面的全科护士，基层护理队伍的水平就提高了。常言说“三分治疗，七分护理”，护理质量提高了，医疗质量也就提高了。
2.1 轮流培训时间 根据个人综合素质决定到上级医院培训时间。理论知识丰富，接受能力强，且具有一定相关专科知识和临床实践经验的培训时间短，否则培训时间相对长一些。一般为3-6 个月。
2.2 轮流培训科室选择 组织者在培训科室的选择上，遵循先重后轻、先急后缓的原则。像外科、内科等要作为重点。在重点中，护理技术相对薄弱的要放在前面。采取一对一的方式，即一个人只到一个科培训，专门学习该科的护理知识。避免时间短，涉及面广，导致学无所成。被培训人员对培训科室的选择本着既要结合自己的实际情况，又要符合组织者的要求的原则。即符合组织者要求的情况下，结合自己的情况选择相应科室，并向组织者提出申请。
2.3 轮流培训人员的安排 在培训人员选择上本着优中选优的原则，从思想政治素质、文化素质、业务素质三方面考虑。在每次选派到上级医院培训的人员数根据本院护理工作量随机决定，保证护理工作的正常开展。基层护理工作量不均衡，农忙季节，住院病人少，工作量少，农闲时，住院病人多，护理工作量大。工作量大时可选派1 人或不派；工作量小时，可选派1-2 人。尽量让所有护士轮流到上级医院培训学习。
3. 培训人员的考核 我们对培训人员在培训期间和回院后的工作两方面进行考核。在培训期间，我们设立“护理人员短期培训学习鉴定表”，鉴定表包括三项内容：①学习目的和要求； ②学习结束自我鉴定；③科室鉴定。科室鉴定由所在培训科室负责带教的老师对其进行考核。在回院后的工作情况，由医疗质量管理科和护理部共同进行，从三个方面进行：①培训学科护理工作开展情况；②带教情况；③培训学科的护理管理工作情况。考核成绩记入个人业务考核成绩表并与科室奖惩制度和个人年度考核挂钩。
目前，我院已有9 名护士轮流到区级医院外科、内科、儿科、妇科、急诊科进行了为期3 个月的短期培训学习，有一名护士正在区级医院手术室接受培训学习，余下的护士也在努力提高自身素质，等待出去培训学习。已接受培训学习的护士不仅将所学的专业技能带回来了，还将一些好经验、好作风也带回来了，并在护士及其他科室之间相互交流、相互学习，极大地提高我院的护理水平。轮流培训既解决了基层卫生院护理水平低的问题，又不影响其护理工作的正常开展。
作为基层卫生院，我院正在实施的轮流培训取得了较好的效果，但轮流培训方案实施时间毕竟不长，对于培训效果、评价标准等问题还有待在实践中进一步探讨。
参考文献：[1] 杨莘, 董婷婷, 李冬. 医院护士岗位管理的设计方法与实践[J]. 护理管理杂志. 2013(03)[2] 史金姐, 王法娥. 基层医院护理人员分层级培训方法初探[J].齐鲁护理杂志. 2010(25)
论文作者:周治秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
标签：基层论文; 护士论文; 卫生院论文; 护理人员论文; 科室论文; 医院论文; 护理工作论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;