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【摘要】：糖尿病作为一种代谢内分泌疾病，一旦患者发病将会使其身体健康与生命质量造成严重的影响。目前，糖尿病患者呈现逐年最多的特点，而老年2型糖尿病病发率较高，如何有效治疗老年2型糖尿病患者这成为当前研究的重点。本次研究从老年2型糖尿病的概述入手，分析老年2型糖尿病的特点、发病机制等。最后，阐释老年2型糖尿病的药物治疗情况，重点对芪降糖胶囊联合阿卡波糖治疗进行分析，为治疗该病患者提供一定的科学依据，从而达到改善患者生命质量与降低患者血糖水平的目的。
【关键字】：老年；2型糖尿病；药物治疗；研究进展
在临床上，糖尿病作为一种高发病，主要分为两类，即原发性与继发性。而原发性患者占据的比例较大，并且其发病机制与病因尚不明确。对糖尿病患者分类，主要有胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型，但绝大数患者为2型糖尿病[1]-[2]。有研究显示，将肥胖发生在前的糖尿病患者称为肥胖病发糖尿病[3]。据IDF（国际糖尿病联盟）数据显示，以当前糖尿病增长情况看，未来全球糖尿病患者可预计达到5.92亿[4]。其中，我国的糖尿病发病率达12%，而已经被确诊的老年患者有20.4%以上。目前，对糖尿病患者的治疗从病情检测、教育管理及心理疏导等方面进行，而药物治疗是最有效的干预措施[5]。截止到目前，临床上糖尿病的治疗药物有40多种，而我们必须合理认识药物的特性，并掌握其使用方法[6]。而本次研究基于此展开对老年2型糖尿病药物治疗的论述。
一、老年2型糖尿病概述
对于2型糖尿病，在临床上被称为成人发病型糖尿病，该病多见于40岁以后人群中，其发病率占总糖尿病比例较高，可以说是老年患者最易引发的疾病[7]。由于该病该病发病机制比较复杂，还尚不明确，不能以单纯定义患者胰岛β细胞功能有缺，该病患者的体内能产生胰岛素的能力还尚在，并不是完全的丧失，而是胰岛素的作用效果较差，患者不能通过口服药物就达到对胰岛素的实际需求[8]。目前对老年2型糖尿病患者，采取综合管理方式的同时，需对患者的血糖进行合理控制，然后控制其血脂水平、血压等并发症的发生，最终达到提高患者生命质量及降低致残致死率的目标。
二、老年2型糖尿病的药物治疗进展
目前，对老年2型糖尿病的研究有许多。 其中，祁进（2012年）研究显示[9]，人体在应激状态下可，刺激其体内的血糖激素产生，对胰岛B细胞分泌的胰岛素保持了一致，这促进了糖尿病的发生与发展。而刘艳民,李杰（2011年）等人的研究表明[10]：慢性情志可引起具有2型糖尿病的大鼠血浆含量升高，而不良情志将引起交感神经兴奋，导致肝糖原的加速分解，促进肝糖输出增多。而临床上对药物治疗研究，目前所采用的药物有磺脲类、双胍类、格列奈类及胰岛素等。其中，磺脲类药物，在2型糖尿病治疗中是应用比较广泛的口服降糖药，主要包含格列齐特、格列吡嗪等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床上对该药分类，以其代谢特点、降糖程度及作用等为依据，主要分为短效与中长效促胰岛素分泌剂。前者适用于餐后血糖较低的患者，而后者对患者空腹状态与餐后血糖改善均有良好的效果。但是本类药物在使用过程中可诱发一定的并发症，在临床上职能作为备选药物[11]。对于双胍类药物，其在临床上作为一线口服治疗药物，在患者血糖处于正常水平时，不会降低患者的血糖水平，只能在患者血糖水平较高情况下发挥作用，并且可保护对患者的心血管，为那些单纯饮食控制与运动锻炼无效的患者所选用的药物。由于本药物在用药期间具有一定的选择性，并不能满足大部分的需求[12]。而格列奈类药物，属于降糖快且作用短的短期促胰素分泌剂，主要包含那格列奈、瑞格列奈等，该类药物效果优于磺脲类药物，可与甲双胍联用。在我国临床上该类药物很少被提及，这可能与该药物所起的药效短有关，患者需多次服用才能控制血糖水平，这对患者的日常生活带来诸多不便，相应的限制了其临床应用性。胰岛素治疗方式多样，可分为口服、吸入制剂及注射制剂等，在临床上吸入性型胰岛素治疗依从性更高，并且患者更容易比较接受[13]。随着现代医药技术的发展，对老年2型糖尿病药物治疗取得了进一步的研究。由于老年2型糖尿病发病机会与正常糖耐量相比显著增加，而对该病早期干预治疗将十分重要。在临床上中成药与西药联合应用可达到很好的治疗效果，而参芪降糖胶囊作为中成药，与阿卡波糖医药联合治疗效果明显[14]。对于2 型糖尿病中医证候研究，赵昱,李洪皎等[15]（2006年）提出浅谈糖耐量低减(IGT)的中医证治，而朱蕴华,陶枫（2008年）研究调查显示[16]：糖耐量低减人群中医证候和证型特点，该学者分析了空腹患者是否受到其他因素的影响，会引发其葡萄糖耐量减少。张琴,刘平（2006年）等[17]提出，应在现代循证医学的基础上，考虑该病中医特点，为该病中医辩证评价提供一定的帮助。以上通过对2型糖尿病治疗多种药物的分析，可为以后的研究提供一定的依据。
结语
综上所述，对于老年2型糖尿病治疗的临床药物有许多，而目前阿卡波糖联合参芪降糖胶囊治疗效果明显，避免了患者的病情恶化。这也说明中医药在疾病预防中的重要性，为中医药物结合治疗老年2型糖尿病奠定了基础。
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论文作者:张华瑞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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