徐珍凤 范小卫通讯作者（南通瑞慈医院, 江苏226000）
【摘要】调查“预防跌倒评估表及防护措施表”在我科老年患者中应用后，对预防老年患者跌倒的效果研究。方法：将2013-01-01 到2013-06-30 到我科住院的老年患者随机抽取53 人作为对照组（那时医院虽已使用“防跌倒评估表”对住院患者进行干预，但对预防跌倒的护理措施实施不到位，效果不是很理想。）。2014-01-01 到2014-06-30 入院的患者随机抽取53 人作为干预组，采用我院自己制定的“预防跌倒评估表”，对患者进行是否易跌倒测评，根据测评结果对患者采取相应的防护措施，防护措施是根据我院制定的“预防跌倒护理措施表”。通过医院、家属、及我们医护人员的努力，系统、强化的将措施落实到位后以起到不发生患者跌倒的护理不良事件。结果: 老年患者的跌倒率比干预前低，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：“防跌倒评估表”及“预防跌倒护理措施表”在老年患者中应用后，能提示护理工作者对患者采取相应的防跌倒干预措施；对预防老年患者跌倒有效果，值得推广。
【关键词】跌倒 “防跌倒评估表” “防跌倒护理措施表” 老年患者 应用【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0083-02
跌倒是指身体的任何部位不包括双脚，因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体【1】。跌倒的发生会随着年龄的增加而增加，尤其是住院的老年患者跌倒发生率是一般老年人的2 倍多。
【2】而65 岁以上的住院老年患者跌倒发生率达30%。【3】随着社会的发展老年患者已经成为医院住院的主体，尤其是近几年，经济条件的不断提高，医保覆盖率的扩大。老年患者因自身机体衰退，基础疾病多，生活自理能力恢复慢，加上自己的心理特点，更易发生跌倒事件，这不仅给医院、患者家属带来了烦恼、不安，尤其给病人自己带来了痛苦，给自己的身体是雪上加霜，严重的甚至带来无法挽回的损失。为了能有效的减少甚至杜绝患者跌倒事件，我院特制定了“防跌倒评估表”，并相应的制定了“防跌倒护理措施表”通过认真、仔细、系统、强化式的执行，尤其是通过对陪护人员的培训、教育改善与规范他们预防跌倒的行为，从而提高了预防跌倒的知信行水平【4】。取得了效果，现报道如下。
1．研究资料与方法1.1 研究资料将2013-01-01 到2013-06-30 到我科住院的老年患者随机抽取53 人作为对照组（那时医院虽已使用“防跌倒评估表”对住院患者进行干预，但对预防跌倒的护理措施实施不到位，效果不是很理想。）。2014-01-01 到2014-06-30 入院的患者随机抽取53 人作为干预组，采用我院自己制定的“预防跌倒评估表”，对患者进行是否易跌倒测评，根据测评结果对患者采取相应的防护措施，防护措施是根据我院制定的“预防跌倒护理措施表”，制定的。病人年龄都在79 岁以上，都有多种疾病，生活部分自理或完全自理不等。
两组患者性别、教育程度、住院天数、病种及病情严重程度无统计学意义，属随机抽取。
1．2 研究方法1．2．1住院病人预防跌倒护理评估表
“预防跌倒评估表”内容包括8 个部分：年龄≥ 70 岁：否（0分）、是（1 分）；有无跌倒病史：无（0 分）、有（1 分）；意识状态：清醒或深昏迷（0 分）、有意识障碍（1 分）；行动能力：稳定自主或完全无法移动（0 分）、无法稳定行走（1 分）；睡眠形态：正常（0 分）、睡眠形态紊乱或使用镇静安眠药物（1 分）；有体位性底血压：无（0 分）、有（1 分）；有使用易致嗜睡的药物：无（0 分）、有（1 分）；排尿或排便需他人协助：不需（0 分）、需（1 分）。
评分说明：1 新入院或转入病人要评分；2 病人意识转变或发生病情变化时要评分；3 使用易致病人意识改变的药物时评分；评分≥ 1 分应给予干预措施并每周评分。
1．2．2 给予的干预措施预防跌倒到护理措施表
1．2．3 统计学方法：所有数据采用x2 检验，P ＜ 0.05 为差异有显著意义。
2 结果：对照组共53 人次，发生跌倒事件6 人次（其中3 人改变体位时跌倒，一人因地上有水未注意到跌倒，一人散步时跌倒，一人如厕跌倒）。其跌倒率是11.32%；干预组53 人，发生跌倒事件1 人次（起身改变体位时跌倒），其跌倒率是1.89%. 明显降低。对照组其中两人骨折，一人皮肤檫伤，三人无明显损伤；骨折中一人两天后因病情变化抢救无效死亡。干预组中1 例因患者拒绝搀扶或使用辅助工具而跌倒，无损伤，未造成患者大的痛苦。
3 结论：老年患者跌倒与环境、机体情况、病情、心理以及支持因素等有着显著关系。老年患者因机体功能的下降以及疾病等因素（例心脑血管疾病导致头晕【5】, 这跌倒的7 人均患有不同程度的心脑血管疾病）导致在相同环境中跌倒危险率明显高于年轻人。通过防跌倒评估， 能有效的减少防跌倒的盲目性和被动性【6】。使我们护理工作人员能积极主动的为患者尤其是老年患者作好防护工作，并根据情况动态的调整。通过有效的防护措施减少了患者不必要的痛苦，为患者不确定的安全隐患多了一份保障，同时也让患者多了一份安心、家属多了一份放心、医院多了一份省心。
参 考 文 献【1】Feder .C.Cryer,Donovan S ,etal. Cuidelines for thePrevention of Falls in People over 65. The Cuidelines’ DevelopmentCroup[J]，BMJ，2000，321（7267）：1007-1011【2】张俊红. 苏天娇. 王红菊等 住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究[J]. 护理学报. 2011.18(5A):30-32【3】Gates S, Fiaher JD, Cooke MW, et al. Multifactorialassessment and targeted intervention for prevention falls and injuriesamong oler people in community and emergency care settings: aystematicreview and meta analysis[J],BMJ,2008,19(1):130-133【4】郭红. 田军. 万巧琴 住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J] 中华护理杂志. 2011 469（3）：270-272【5】郭红. 李红云. 扬雅威等. 住院脑血管病老年患者跌倒效能影响因素的研究. 中华护理杂志. 2013. 2. 48(2)【6】陈火美. 跌倒危险因子评估表在老年患者中的应用. 护士进修杂志. 2011. 7. 26(13
论文作者:徐珍凤 范小卫通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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