（1滨州医学院 山东 烟台 264003）
（2商河县人民医院 山东 商河 251600）
（3滨州医学院附属滨州市人民医院 山东 滨州 256610）
【摘要】目的：探讨莫沙必利与小剂量多塞平治疗老年餐后不适综合征（PDS）型功能性消化不良（FD）的疗效。方法：选择2017年2月—2018年2月我院收治的老年PDS型FD患者104例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，各52例。对照组单纯应用莫沙必利，研究组在此基础上应用小剂量多塞平治疗。比较两组临床疗效与药物不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为96.15%，高于对照组82.69%（P＜0.05）。研究组不良反应发生率5.77%与对照组3.85%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫沙必利联合小剂量多塞平治疗老年PDS型FD疗效确切，安全性高。
【关键词】莫沙必利；小剂量多塞平；老年；餐后不适综合征；功能性消化不良
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0031-02
Mosapride and low dose doxepin in the treatment of elderly patients with type PDS functional dyspepsia
Yi Shengdong1.2 Liu Baozhen 3 (corresponding author). 1 Binzhou Medical College, Yantai Shandong 264003, China; 2.Shanghe People's Hospital, Shanghe Shandong 251600,China; 3.Binzhou People's Hospital, Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256610, China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy of mosapride and low dose doxepin in the treatment of functional dyspepsia (FD) in elderly patients with postprandial discomfort syndrome (PDS).Methods A total of 104 patients with PDS-type FD admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled in the control group and the study group, 52 cases each. The control group was treated with Mosapride alone, and the study group was treated with low dose doxepin. The clinical efficacy and adverse drug reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 96.15%, which was higher than that of the control group 82.69% (P＜0.05). There was no significant difference between the study group's adverse reaction rate of 5.77% and the control group of 3.85% (P＞0.05). Conclusion Mosapride and small dose doxepin are effective and safe in the treatment of elderly patients with type PDS FD.
【Key words】Mosapride; Low-dose doxepin; PDS type; Functional dyspepsia
餐后不适综合征（PDS）是功能性消化不良（FD）的主要临床亚型，临床表现为餐后饱胀与早饱等不适，进食油腻后加重，可伴有过度嗳气、恶心与呕吐等症状。有研究发现，PDS型FD不仅可以与上腹痛综合征并存，且多数患者存在精神心理异常倾向[1]。2017年2月—2018年2月我院对52例老年PDS型FD患者应用了莫沙必利与小剂量多塞平治疗，收效确切，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月—2018年2月我院收治的老年PDS型FD患者104例，以随机数表法将其分为对照组与研究组，每组各52例。研究组：男性30例，女性22例；年龄60～78岁，平均年龄（65.5±5.5）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.2±2.2）年。对照组：男性30例，女性22例；年龄60～78岁，平均年龄（65.4±5.3）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.5±2.3）年。纳入标准：符合《中国消化不良的诊治指南》中的相关标准；接受Zung编制的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）调查，评分均≥50分；年龄≥60岁；本次研究经医院伦理委员会批准，研究对象对研究内容知情同意。排除标准：非PDS型或未成年的FD；合并严重脏器功能障碍；糖尿病、结缔组织病；肠易激综合征与消化系统肿瘤。两组在性别、年龄与病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组单纯应用莫沙必利（由亚宝药业集团股份有限公司提供，国药准字H20090158）治疗，口服，3次/d，5mg/次，1个疗程为4w。研究组在此基础上应用小剂量多塞平（由常州康普药业有限公司提供，国药准字H32022163）治疗，晚间口服，1次/d，25mg/次，1个疗程为4w。两组治疗期间均限制脂肪的摄入量，饮食以“少食多餐”为原则。
1.3 观察指标
（1）根据《中国消化不良的诊治指南》（2007年，大连）[2]评价两组临床疗效。显效：早饱感、餐后上腹胀、餐后恶心、嗳气等症状完全消失；有效：临床症状改善，未影响日常生活；无效：临床症状无变化，仍影响日常生活。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察对比两组治疗期间不良反应的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组治疗的总有效率为96.15%，高于对照组82.69%（P＜0.05），见表。
表 两组临床疗效对比（例）
2.2 两组不良反应发生率对比
研究组发生腹泻2例，皮疹1例；对照组发生腹泻1例，皮疹1例。研究组不良反应发生率5.77%与对照组3.85%对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
PDS型FD属于消化系统的常见病，现主要采用肠胃动力剂、抑制酸剂与根治幽门螺杆菌等药物治疗，但部分患者的症状仍反复发作或持续进展，整体收效不够理想。
莫沙必利是一种受体激动剂，能够促使乙酰胆碱的释放，继而对胃肠道进行良性刺激，改善临床症状。莫沙必利在促进胃肠蠕动，抑制恶心的同时，不会影响胃酸分泌量，且与大脑突触膜受体无亲和力，无心血管类不良反应[3]。此外，多项研究指出，PDS型FD的发病机制除了与胃肠道动力障碍、内脏敏感性、胃酸分泌改变、遗传敏感度有关外，还与精神因素密切相关[4]。同时，随着年龄的增长，老年人生活环境、退休、丧偶等因素会导致其心理上发生极大的变化，继而出现焦虑、抑郁等情绪，若此类不良心理问题得不到有效的解决，可进一步诱发精神心理疾病，影响感觉功能与消化道运动，最终造成消化道疾病。正常情况下，肠神经系统反射传送到中枢神经系统，且受中枢神经系统调节，以便维持胃肠道功能的协调性。然而，在焦虑与抑郁不良精神因素的作用下，可以促使下丘脑功能紊乱，减弱胃肠蠕动功能与消化道血流变化，继而发生PDS型FD症状。多塞平属于三环类抗抑郁药物，其在神经元发挥作用，可以影响患者的神经冲动传导作用，具有改善失眠、抗抑郁、抗胆碱与镇静的功效。同时，服用多塞平后可以松弛肌肉，改善焦虑、抑郁等PDS型FD患者的精神状态，促使紊乱的脏器功能恢复正常。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.15%，高于对照组82.69%（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。可见，莫沙必利联合小剂量多塞平可以有效改善PDS型FD患者的症状表现，且不会增加药物不良反应，安全可靠。
综上，莫沙必利联合小剂量多塞平治疗老年PDS型FD疗效确切，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]汪波,高斌,王菲.健脾合剂联合培菲康、莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):110-111.
[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良诊治指南[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(20):9-11.
[3]张晓雪.莫沙必利联合小剂量多塞平治疗PDS型功能性消化不良效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(20):20-21.
[4]赵平,王燕,龚均.健胃消食口服液联合莫沙必利治疗餐后不适综合征的疗效观察[J].中国全科医学,2015,18(09):1061-1064.
论文作者:易胜冬1,2,刘宝珍3（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
标签：疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 消化不良论文; 不良反应论文; 功能论文; 小剂量论文; 《医药前沿》2019年3期论文;