（上海交通大学医学院附属同仁医院 上海 200336）
【摘 要】目的：分析迈普新对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法：选择104例老年COPD急性加重期患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例，对照组给予常规治疗，观察组联合应用迈普新治疗。比较两组患者治疗前、后肺功能及免疫功能指标变化。结果：观察组临床症状与体征积分明显低于对照组(t=5.460, P<0.05)；第一秒用力呼气量（FEV1）、FEVl／FVC％、动脉血氧分压（PaO2）均高于明显对照组，二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组(t=3.458~7.324, P<0.05)；CD3、CD4和CD4／CD8等均明显高于对照组(t=4.123~6.545, P<0.05) 。结论：迈普新有助于缓解患者临床症状，改善肺功能与免疫功能，提高老年COPD急性加重期患者治疗疗效。
【关键词】COPD；迈普新；T淋巴细胞亚群；免疫功能
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0173-02
随着环境污染日益严重，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的发病率逐年升高 [1]迈普新（Thymosin）是一种免疫应答增强剂，能刺激外周血液淋巴细胞丝裂原，促进T淋巴细胞的成熟[2]。本文采取随机对照研究的方法，探讨迈普新对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及T淋巴细胞亚群的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年10月间，在本院呼吸内科住院治疗的104例COPD急性加重期患者纳入研究。其中男72例，女32例，年龄64～82岁，平均(69.24±7.07)岁，病程5-17年，平均（10.38±1.24）年。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各52例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）入选者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) [3]标准；（2）分级Ⅲ～Ⅳ级；（3）近1周内未接受免疫刺激剂治疗；（4）报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。
1.3治疗方法
两组患者均给予常规吸氧、解痉、平喘、化痰、抗感染治疗，观察组在常规治疗的同时辅以迈普新治疗，迈普新1.6 mg，以1ml注射用水溶解后立即皮下注射，1次/天，连续治疗7天，自第二周始后改为2次/周皮下注射，连续注射3周，总疗程4周。
1.4观察指标
观察两组患者治疗前后临床症状积分、肺功能指标、T淋巴细胞亚群。采用圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ ）法[4]对临床症状与体征进行评分；肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2） 、二氧化碳分压（PaCO2）；T淋巴细胞亚群包括CD3、CD4、CD8。
1.5统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，临床症状与积分、肺功能指标、T淋巴细胞亚群等计量资料用（±s）表示，采用配对t检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 临床症状与体征
治疗前，两组临床症状与体征积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组均明显降低，观察组临床症状与体征积分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
COPD是目前全球范围内的重要公共卫生问题，影响因素多，病变过程复杂，患者呼吸道中存在明显的慢性炎症改变和气道重塑。T淋巴细胞在COPD的发生、发展中起重要作用，大量研究表明，COPD患者免疫功能紊乱，表现为免疫功能低下，T细胞亚群平衡失调[5]。
本文研究结果表明，观察组临床积分明显低于对照组，FEVl、FEVl／FVC％、PaO2、CD3、CD4和CD4／CD8均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，国内外学者也有类似的文献报道 [6]，由此可见迈普新有助于缓解慢性阻塞性肺疾病患者临床症状，改善肺通气与T细胞亚群指标，促进患者迅速康复。
参考文献：
[1]吴晓玲，王桦，葛亮，等.胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的 Meta 分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,01:93-99.
[2]涂健铭，郑冬冬，杨月花，等.胸腺五肽辅助治疗慢性阻塞性肺病伴低蛋白血症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2014,25(7):14-15
[3]中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]，中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17．
[4]Jones PW. Health status measment in chronic obstructive pulmonary discase[J]. Therax, 2001,(56):880-887
[5]赵晟珣,王桦,杨帆,等.高龄老年肺部感染患者免疫功能变化与免疫调节治疗临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，06：1026-1030.
[6]高健，石翔，高殿富.胸腺法新联合沙美特罗/替卡松治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国基层医药，2014,19(8):1230-1231
作者简介：
潘静，1980.10.29，女，浙江上虞，上海交通大学医学院附属同仁医院，主治医师，中级，在读硕士，研究方向:copd,哮喘诊治
*通讯作者：
曾健，女，1975年4月，福建福州，上海交通大学医学院附属同仁医院，副主任医师，研究方向：慢性气道阻塞性疾病，肺部感染
论文作者:潘静,曾健
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 淋巴细胞论文; 对照组论文; 疾病论文; 功能论文; 症状论文; 免疫论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;