（徐州市贾汪区人民医院；江苏徐州221000）
摘要：目的：研究罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的效果。方法：平均分为三组，采样不同的分娩镇痛药物进行镇痛，其中罗哌卡因组40例，使用罗哌卡因进行镇痛，舒芬太尼组40例，使用舒芬太尼进行镇痛，混合用药组40例，使用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛，对比分析三组产妇的分娩镇痛效果。结果：罗哌卡因组产妇镇痛0~30min时宫缩间隔时间延长，宫缩持续时间缩短，罗哌卡因组和混合用药组产妇宫缩间隔时间缩短，持续时间延长，两组产妇的宫缩间隔时间、持续时间与罗哌卡因组产妇对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。舒芬太尼组和混合用药组产妇各时间段宫缩间隔时间和持续时间的对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。舒芬太尼组产妇的瘙痒发生率最高、混合用药组次之，罗哌卡因组最低，三组产妇在瘙痒发生率方面的差异均较为显著（p＜0.05），对比差异具有统计学意义。三组产妇在恶心呕吐发生率、剖宫产率、缩宫素使用率、器械助产率、侧切率方面的对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。结论：在对产妇进行分娩镇痛时，采取罗哌卡因与舒芬太尼混合用药的方式能够取得更好的分娩镇痛效果，比两种药物单独使用的效果更为理想，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；混合用药；连续蛛网膜下腔阻滞；分娩镇痛；效果
为了研究罗哌卡因、舒芬太尼单独或混合用药连续蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的效果，我们选取我院分娩的产妇120例进行研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2018年5月~2019年5月于我院分娩的产妇120例进行研究，平均分为三组，采样不同的分娩镇痛药物进行镇痛，其中罗哌卡因组40例，使用罗哌卡因进行镇痛，舒芬太尼组40例，使用舒芬太尼进行镇痛，混合用药组40例，使用罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛。三组产妇均为单胎初产妇，年龄在20岁~36岁之间，平均年龄为（26.3±1.2）岁，产前检查均为正常妊娠，产妇出现子宫收缩，进入第一产程后进行分娩镇痛，三组产妇基本资料的对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对所有产妇进行常规的生命体征监测，在进行分娩镇痛前30min对产妇的基础状态进行监测，使用连续蛛网膜下腔阻滞穿刺包，选择L3,4行连续蛛网膜下腔穿刺，向产妇头侧置入25G微导管3cm，让产妇保持平卧姿态，对产妇进行用药【1】。罗哌卡因组产妇注入0.6mg/ml罗哌卡因5ml，然后使用AIP-6300电子镇痛泵输注0.2mg/ml维持镇痛。舒芬太尼组产妇注入首剂量1.6μg/ml舒芬太尼5ml，然后使用电子镇痛泵输注0.2μg/ml舒芬太尼维持镇痛。混合用药组产妇注入首剂量0.3mg/ml罗哌卡因+0.8μg/ml舒芬太尼5ml，然后使用电子镇痛泵输注0.1mg/ml罗哌卡因+0.1μg/ml舒芬太尼维持镇痛。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示， p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
三组产妇在接受分娩镇痛前的VAS评分、宫缩间隔和宫缩持续时间对比差异均无统计学意义（p＞0.05），注入首剂量之后的5min和30min，舒芬太尼组和混合用药组产妇的VAS评分明显升高，两组产妇的VAS评分与罗哌卡因组产妇对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。注入首剂量30min时三组产妇之间的VAS评分对比差异无统计学意义（p＞0.05）。舒芬太尼组和联合用药组产妇的VAS评分在各个时间点对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。见表1。
3.讨论
在对产妇进行连续蛛网膜下腔阻滞时，罗哌卡因和舒芬太尼都是较为常用的药物，在本次研究中，罗哌卡因组产妇在单次给药后5~10minVAS评分下降较快，这说明罗哌卡因用于连续蛛网膜下腔阻滞起效较快【2】。三组产妇在单次给药10min后基本都能够达到较好的阻滞效果，通过镇痛泵持续给药后，三组产妇均能够维持良好的镇痛效果，这说明罗哌卡因和舒芬太尼单独使用或者二者混用在连续蛛网膜下腔阻滞中都能够起到良好的阻滞效果。罗哌卡因在分娩镇痛时会抑制产妇的宫缩，舒芬太尼组以及混合用药组产妇的宫缩抑制不明显。舒芬太尼组产妇瘙痒发生率明显高于其他两组产妇。这说明在对产妇进行分娩镇痛时，采取罗哌卡因与舒芬太尼混合用药的方式能够取得更好的分娩镇痛效果，比两种药物单独使用的效果更为理想，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
参考文献：
【1】徐红州, 郝继英, 黄东华,等. 不同药物复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛效果比较[J]. 医药导报, 2017, 36(5):519-520.
【2】张峰. 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性评价[J]. 养生保健指南, 2017(21):148-149.
论文作者:傅焓
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：产妇论文; 卡因论文; 蛛网膜论文; 统计学论文; 效果论文; 三组论文; 差异论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;