岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 对本院自行研发的中药组方对免疫性不孕不育症的临床治疗效果进行观察和分析。方法 选择本院2012年6月~2017年6月期间就诊的确认为免疫性不孕不育患者110例，随机分为对照组和观察组，每组各55例。对照组采用常规的纯西医治疗方法，观察组在此基础上再配合使用中药组方（以黄芪、红藤、蒲公英、山药等十一味中药）煎汤服用进行治疗。两组的治疗时间均为三个月。结果 观察组的总有效率为63.6%，对照组的为89.1%，两组结果进行比较，P＜0.05，具有统计学意义。两组在分别进行纯西医治疗和中西医结合治疗后，FSH和E2进行比较，P＜0.05，具有统计学意义。且两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论 使用中西医相结合的疗法对免疫性不孕不育症进行治疗，效果显著，成本低廉，操作简便，值得进一步研究与推广。
【关键词】免疫性不孕不育；中西医结合；临床效果观察
引言：
随着社会经济和医学研究的不断发展与进步，我们所知的导致不孕症的发病因素种类不断增多，在这之中，由免疫因素引起约占各种不孕症的近半数左右，免疫性不孕不育属于由生殖系统抗原的自身免疫引起或同种抗原所引起的多发性和常见型不孕症[1]。从这个角度而言，进一步观察和研究中西医结合对免疫性不孕不育症的临床治疗效果是十分有必要的，本文将近几年本院用中西医结合疗法治疗免疫性不孕不育症的病例进行整理与分析，现临床效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年6月~2017年6月期间就诊的免疫功能检测抗子宫膜抗体和抗精子抗体结果均呈阳性的不孕不育患者110例，在确认排除女性由卵巢和宫颈等因素引发不孕，排除男性由生殖器畸形、内分泌功能障碍等引发不孕不育症后，将这110例随机分为本研究的观察组和对照组，每组各55例。其中观察组的男性患者38例，女性患者17例，年龄在22岁到39岁之间，平均年龄为（28.6±2.89）岁，病程为1-9年不等，平均病程为（4.6±2.7）年；对照组男性患者35例，女性患者20例，年龄在21岁到42岁之间，平均年龄为（29.6±3.05）岁，病程为2-9年不等，平均病程为（4.4±3.0）年，这两组患者在性别比、年龄和病程长短上没有明显差异，即（P>0.05），无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
采用纯西医疗法，按照患者的实际情况，对女性患者使用遵循医嘱服用醋酸泼尼松片、维生素C片、维生素E片的治疗方法，治疗周期为三个月。对一些子宫中存在ASAb的患者，也可以采用局部疗法，将氢化可的松栓剂置阴道内。对男性患者，采用西医的病因治疗法，针对因生殖道感染的患者进行感染控制，在实现有效治愈后采用交沙霉素或罗红霉素对输精管急性疏通治疗；或者结合患者的实际情况，采用隔绝疗法，利用避孕套来避免对方受到抗原刺激；或采用抑制精子发生的治疗方法，在停药后尚未重新发生免疫反应前使用皮质类固醇对无精子症进行治疗。在这一治疗期间，暂时停止使用其他任何对本病有影响的药物，且做好科学有效的避孕措施，待抗精子抗体检测结果转为阴性后方可停止避孕[2]。
1.2.2观察组
在服用与对照组相同的西药外，再配合使用中药进行治疗。具体中药组方成分为，由黄芪、红藤、蒲公英、山药、赤芍、丹参、菟丝子、枸杞子、牡丹皮、贯众、生甘草十一味中药按剂量抓取，预泡半个小时后再用200ml清水煎服，每日一剂，早晚两次，同样服用三个月。同时要注意对患者的辩证加减，对肝肾阴虚、肾阳虚、湿热型患者在组方中加入熟地、茵陈、苍术、肉桂等中药进行调理。
1.3观察指标
无效：抗精子抗体经检测结果仍呈阳性，有正常的夫妻生活且未采用避孕措施，疗程结束后三个月内未有怀孕。
有效：抗精子抗体经检测结果转为阴性，有正常的夫妻生活且未采用避孕措施，但未有怀孕。
治愈：抗精子抗体经检测结果转为阴性，有正常的夫妻生活且未采用避孕措施，妻子确认怀孕。
1.4统计学方法
运用SPSS14.0软件对对照组和观察组的治疗资料和数据信息进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
1.5治疗结果
对照组和观察组的治疗结果如下表所示。观察组的总有效率为89.1%，对照组的为63.6%，两组结果进行比较，P＜0.05，具有统计学意义。
表一 观察组与对照组疗效比较n（%）
注：P<0.05
不良反应：对照组与观察组两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应现象。
2讨论
据近几年的统计结果显示，我国约有百分之二十左右处于育龄期的夫妇患有不孕不育症，在这些不孕不育症患者当中，又有近半数起因与免疫性相关因素。医学理论上将由精子免疫和透明袋免疫等一系列免疫学因素所引发的不孕不育都统称为免疫性不孕不育症[3]。免疫性不孕抗体的诱发因素是多种多样的，其中主要的几种有外伤、感染等，因此而使人体内正常的屏障遭受损伤，此时异常抗原旺盛，免疫调节不再平衡，免疫反应超出正常的限度，最终导致免疫性不孕症的产生[4]。
针对这一病症，西医认为人体在正常情况下，生殖系统粘膜上皮以及血睾屏障能够实现对免疫系统和精子的有效隔离，且AsAb的产生也能得到有效的抑制，因而免疫应答并不会产生。但在对男性免疫性不孕不育症进行研究时，我们能够发现，睾丸损伤与生殖系统炎症对此病症存在绝对的联系。现阶段对免疫性不孕症的治疗手段中，西医主要采取避孕套隔绝，或醋酸泼尼松等免疫抑制剂来作为主要的治疗途径，虽有一定的治疗效果，但整体来讲治愈水平并不理想，且在一定范围内存在不良反应。
中医文献记载中自古就有对免疫性不孕不育症的记载，一般将本病归为中医妇科学的“不孕症”范畴，认为其发病之本为“正虚”，关键是对“肾气不足”进行调理[5]。肾作为人体五脏的阴阳之本，是五脏阴阳调和的关键，肾虚则易造成失调；行经或产后出现不洁，则易出现胞脉淤阻、肾虚血淤的现象，诱发不孕的病症。同时，肾虚与湿热、淤血又互为因果，极易造成恶性循环，进一步加重病情，因而总的来说，中医认为治疗免疫性不孕不育症需要将补益肝肾作为治本的方法，将利湿活血化瘀作为治标的主要手段。
综上所述，我们能够发现，使用中西医相结合的疗法对免疫性不孕不育症进行治疗，效果显著，成本低廉，操作简便，值得进一步研究与推广。
参考文献：
[1]祁冬冬.生殖免疫性抗体检测对不孕不育的诊断价值分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（03）：563-564.
[2]袁爽.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（17）：137+139.
[3]吴晓红.血清顶体蛋白酶抗体与精子蛋白17抗体在不孕不育症患者中的诊断价值[J].检验医学与临床，2016，13（22）：3213-3214.
[4]张琳辉.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（06）：112-113.
[5]彭天芹，黎凌.不孕不育症运用补肾扶正汤治疗的疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（13）：111-112.
论文作者:罗兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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