（中国人民解放军第208医院461临床部康复科 吉林长春 130000）
【摘要】目的：探讨体外冲击波在早中期骨性膝关节炎治疗中的临床疗效。方法：选取2015年6月至2018年6月我院100例早中期骨性膝关节炎患者为研究对象，根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者口服塞来昔布胶囊治疗，研究组患者行体外冲击波（ESWT）治疗，连续治疗4周，比较治疗前后两组患者的膝关节功能、疼痛程度及Lequesne指数。结果：治疗4周后两组患者的WOMAC评分、VAS评分及Lequesne指数较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波治疗可有效缓解患者的疼痛症状，改善膝关节功能，在早中期骨性膝关节炎治疗中具有重要意义。
【关键词】 体外冲击波；骨性膝关节炎；VAS评分；膝关节功能
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0121-02
膝骨性关节炎是骨科疾病中的常见类型，以膝关节疼痛、活动受限为主要临床特征，近年来随着我国老年人口数量的增加其发生率也随之增长，给患者的身心健康及日常生活带来极大的影响[1]。针对膝骨性关节炎以往临床上常通过口服塞来昔布胶囊等药物来混着疼痛症状，改善膝关节功能，但取得的疗效常不理想。体外冲击波（ESW）作为一种无创的非手术疗法，在膝骨性关节炎治疗中具有显著优势。为此本研究选取我院100例早中期骨性膝关节炎患者为研究对象，探讨体外冲击波在早中期骨性膝关节炎治疗中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2018年6月我院100例早中期骨性膝关节炎患者为研究对象，所有患者均符合《骨关节炎诊治指南》中骨性膝关节炎相关的诊断标准[2]，单侧病变，自愿参与本次研究，且排除膝关节手术史、其他关节疾病、严重的器质性疾病、精神疾病以及炎症性疾病者。其中男56例，女44例，年龄48～74岁，平均（60.32±3.27）岁，K-L分期：Ⅱ期68例，Ⅲ期32例。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组50例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063）治疗，0.2g/次，1次/d，连续治疗4周。研究组患者行体外冲击波（ESWT）治疗，先于患者患膝伸直及屈曲时对痛点进行标记，以痛点作为冲击点，采用瑞士EMS的DolorClast气压弹道式体外冲击波，将枪头按压至标记痛点，冲击波频率8Hz，能流密度0.2mJ/mm2，避开重要血管及神经，单侧膝关节冲击4000～5000次，1次/周，连续治疗4周。
1.3 观察指标
采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分、Lequesne指数及西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎评分评价两组患者治疗前后的疼痛程度及膝关节功能恢复情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）及率（%）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
治疗4周后两组患者的WOMAC评分、VAS评分及Lequesne指数较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
ESW具有无创性、治疗时间短、费用低廉的优点，最早被临床用于泌尿系结石的治疗。近年来，随着ESW研究的不断深入，有研究证实，ESW在缓解疼痛、改善关节功能方面具有显著优势[1]。在骨性膝关节炎中，ESW可有效改善局部血液循环，松懈粘连组织，降低末梢神经敏感性，抑制炎性因子的释放及疼痛信号在神经细胞的传递，另外还可改善软骨代谢及增殖分化，促进软骨组织修复及重塑，增加关节承重能力[3]。本研究结果表明，治疗4周后两组患者的WOMAC评分、VAS评分及Lequesne指数较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，体外冲击波治疗可有效缓解患者的疼痛症状，改善膝关节功能，在早中期骨性膝关节炎治疗中具有重要意义。
【参考文献】
[1]闹乎旦·阿勒泰别克,张玉玲,孙开军,等.体外冲击波治疗早中期骨性膝关节炎的临床疗效对比[J].农垦医学,2016,38(5):434-436.
[2]李涛,宋奇志,裴建祥,等.体外冲击波治疗早中期膝关节骨关节炎的近期临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(3):338-340.
[3]席立成,李宏宇,赵子星,等.体外冲击波治疗早中期膝关节骨性关节炎效果观察及其机制[J].山东医药,2016,56(48):60-62.
论文作者:吴天宇,赵旭,郭莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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