[关键词] 小剂量胰岛素持续滴注；小儿糖尿病酮症酸中毒；临床效果
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of continuous infusion of low dose insulin in the treatment of diabetic ketoacidosis in children. Methods 108 cases of diabetic ketoacidosis in our hospital were collected from October 2017 to October 2018. The children with diabetic ketoacidosis were divided into two groups. The control group (54 cases were treated with routine insulin dosage) and the observation group (54 cases were treated with continuous infusion of small dose insulin). Two groups of diabetic ketoacidosis were treated with continuous infusion of insulin. The therapeutic effects of children with ketoacidosis were compared. Results In the observation group, the time of ketone body turning negative (18.15 +8.20) h, the rate of blood sugar decreasing (5.15 +2.7) mmol/h, the blood sugar (8.01 +1.05) mmol/L and the fasting blood sugar (7.01 +1.12) mmol/L after treatment were better than those in the control group (P < 0.05). The symptoms in the observation group after treatment were better than those in the control group (P < 0.05). The time of complete disappearance and hospitalization of diabetic ketoacidosis in the observation group were 5.29 (+1.18) D and 15.23 (+1.27) d better than those in the control group (P < 0.05). Among the diabetic ketoacidosis patients in the observation group, 50 were effective, 2 were effective, 2 were ineffective, and the total effective rate was 96.30% higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Continuous infusion of low dose insulin in children with diabetic ketoacidosis has a very significant therapeutic effect and can promote the recovery of children, which is worthy of further promotion and application in clinic.
[keywords] continuous infusion of low dose insulin; diabetic ketoacidosis in children; clinical effect
研究显示，小儿糖尿病的并发症具有多种，以小儿糖尿病酮症酸中毒作为常见，主要表现为脱水、恶心呕吐、腹痛以及多尿等，其具有病情发展迅速、病情严重等情况，若未及时对患儿进行有效治疗，易导致其发生死亡或者昏迷情况[1]。因此，该院将2017年10月—2018年10月108例糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，分别实施不同的治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取该院108例糖尿病酮症酸中毒患儿，并将糖尿病酮症酸中毒患儿分为2组，对照组（54例患儿实施常规胰岛素剂量治疗），观察组（54例患儿实施小剂量胰岛素持续滴注治疗）。纳入标准：①108例糖尿病酮症酸中毒患儿家属均签署知情同意书，②所有患儿均伴有呼吸加快、呕吐、恶心以及脱水等情况。排除标准：①伴有严重精神疾病患儿，②临床资料未完整患儿、伴有严重其他疾病患儿、肝、肾、肺功能异常患儿。观察组；患儿年龄均在1～10岁之间，患儿的平均年龄为（5.21±1.45）岁，男性患儿有24例、女性患儿有30例，其中20例患儿来自住院部、34例患儿来自门诊部。对照组；患儿年龄均在1～9岁之间，患儿的平均年龄为（5.26±1.18）岁，男性患儿有25例、女性患儿有29例，其中21例患儿来自住院部、33例患儿来自门诊部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上述2组糖尿病酮症酸中毒患儿各项资料差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比。
1.2 方法
对照组54例糖尿病酮症酸中毒患儿实施常规胰岛素剂量治疗（对患儿进行血氧监测、心电监护、吸氧等，开放患儿静脉通道2条，1条进行胰岛素滴注、1条进行补充液体，给予患儿使用0.2 U胰岛素进行治疗）
观察组54例糖尿病酮症酸中毒患儿实施小剂量胰岛素持续滴注治疗（对患儿使用0.05 U/kg·h胰岛素进行治疗，若患儿2次尿酮显示为阴性，则采用含糖液体持续滴注，在输液过程中监测患儿血糖，当患儿病情稳定后，可将胰岛素改为皮下注射）。将2组糖尿病酮症酸中毒患儿的治疗效果（酮体转阴时间、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、症状完全消失时间、住院时间、总有效率）进行记录。
1.3 观察指标
对比糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的各项指标（酮体转阴时间、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、症状完全消失时间、住院时间、总有效率）。总有效率判定标准：显效：糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后，脱水、恶心呕吐、腹痛以及多尿等临床表现消失。有效：糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后，脱水、恶心呕吐、腹痛以及多尿等临床表现缓解。无效：糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后，临床表现未改善甚至加重。显效率加有效率等于总有效率。
1.4 统计方法
该次研究均采用SPSS 22.0统计学软件，每组糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的酮体转阴时间、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、症状完全消失时间、住院时间、总有效率进行相关统计处理，研究中计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料则采用t检验用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比各项指标
观察组糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的酮体转阴时间（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.70）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L优于对照组（P<0.05）。
2.2 对比症状完全消失时间、住院时间
观察组糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的症状完全消失时间（5.29±1.18）d、住院时间（15.23±1.27）d优于对照组患儿（P<0.05）。
2.3 对比总有效率
观察组糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效患儿有50例、有效患儿有2例、无效患儿有2例、总有效率96.30%高于对照组患儿的75.93%（P<0.05）。
3 讨论
研究显示儿童糖尿病一般为I型糖尿病，遗传是导致儿童致病的主要因素，同时由于外界环境影响，导致其自身免疫反应发生。近年来，糖尿病酮症酸中毒患儿的发病率呈上升趋势，多数患儿的体内代谢均紊乱，临床对于患儿一般采用常规胰岛素剂量治疗，但是根据研究显示，多数患儿未实施常规治疗，易导致治疗效果不显著，使患儿病情受到影响，而实施一项有效的治疗方式极其重要[2]。补液为抢救酮症酸中毒患儿关键和首要的措施，其主要的目的为快速恢复患儿血容量，预防肾、脑、心损害，等患儿组织灌注改善后，胰岛素治疗才能发挥其疗效，该院通过对患儿使用小剂量胰岛素持续滴注治疗，取得较为显著的效果，使用小剂量用药，能显著降低患儿低血糖几率，能控制患儿血糖，但是该院建议，应根据患儿酮体和尿液中糖变化，随时对胰岛素的用法以及用量进行调整，同时密切观察患儿钾离子浓度，由于该疾病易导致患儿自身钾含量过低，因此，应早期对患儿进行静脉补钾。现如今，小剂量胰岛素持续滴注现如今已经成为小儿糖尿病酮症酸中毒的首选治疗方式[3-4]。
经研究表明，观察组糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的酮体转阴时间（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.7）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L优于对照组（P<0.05），观察组糖尿病酮症酸中毒患儿治疗后的症状完全消失时间（5.29±1.18）d、住院时间（15.23±1.27）d优于对照组患儿（P<0.05），观察组糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效患儿有50例、有效患儿有2例、无效患儿有2例、总有效率96.30%高于对照组患儿（P<0.05）。
综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患儿实施小剂量胰岛素持续滴注治疗，具有十分显著的治疗效果，能促进患儿较快康复，值得临床进一步推广和应用。
[参考文献]
[1] 卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施[J].中外医学研究，2013，5（22）：125-126.
[2] 王敏智.探究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床有效性[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：89-90.
[3] 王一川，刘晓静.探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮癥酸中毒的治疗效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：94-95.
[4] 胡亚平.胰岛素泵联合小剂量胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒18例临床观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：79-80.
论文作者:关志刚
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
标签：患儿论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 时间论文; 《世界复合医学》2019年8期论文;