湖南省衡东县中医医院 421400
【摘 要】目的：整理我院尿毒症患者的护理资料，探讨中药保留灌肠尿毒症患者的临床护理方法与效果。方法：选取我院2016年1月至2016年6月收治的62例尿毒症患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各31例患者，实验组针对性护理干预进行护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果差异。结果：实验组护理有效率96.77%，不良反应发生率12.90%，对照组护理有效率为83.87%，不良反应发生率22.58%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒症患者采用中药保留灌肠的临床治疗效果显著，采用针对性护理干预能够帮助患者更加安全的接受灌肠治疗，对提高患者灌肠治疗效果和安全性更高，临床效果更加显著，值得推广借鉴。
【关键词】尿毒症；中药保留灌肠；针对性护理；护理效果对比
[Abstract] objective：to sort out our uremia patients nursing information，to explore the clinical nursing methods of Chinese medicine retain enema uremia patients and effect. Selection methods：from January 2016 to June 2016 treated 62 cases of patients with uremia，which were randomly divided into experimental group and control group，each group of 31 patients，the experimental group targeted nursing intervention for nursing，the control group using conventional care，compared two groups of different nursing effects. Results：the nursing effectiveness 96.77%，12.90% incidence of adverse reaction，nursing effective rate was 83.87%，control group 22.58% incidence of adverse reactions，significant difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：uremia were treated by Chinese medicine retain enema clinical treatment effect significantly，use targeted nursing intervention can help patients with safer enema treatment，to improve the effect of enema treatment and higher safety，clinical effect is more significant，worthy of promotion.
[Key words] uremia；Traditional Chinese medicine retention enema；Targeted nursing；The comparison of nursing effect
尿毒症是慢性肾功能衰竭疾病发展的最终末期，患者此时的身体出现严重的代谢问题，主要表现为消化系统紊乱、贫血、浮肿等症状，通过血检能够观察到患者的血肌酐和尿素氮出现极大的变化，其含量甚至超过常人血肌酐与尿素氮几倍，对患者的日常生活带来巨大的变化，尿毒症患者主要采用血液透析方法治疗，但血液透析治疗方法费用高，对患者身体影响大，不良发应发生率高，从经济上与身体上对患者带来较大的压力[1]。中医临床采用保留灌肠方法治疗尿毒症，取得了一定的效果，但在灌肠过程中，患者的身体条件与配合情况都会对灌肠的安全性与有效率产生影响。为此，临床采用针对性护理对中药保留灌肠治疗尿毒症的患者进行护理，以提高患者的治疗效果与治疗体验。本文对所选62例尿毒症患者的护理资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年6月所收治的62例尿毒症患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各31例患者。实验组男15例，女16例，年龄20～75岁，平均年龄（57.31±8.69）岁，病程1～10年，平均病程（5.34±3.52）年。对照组男17例，女14例，年龄21～76岁，平均年龄（57.35±8.65）岁，病程2～11年，平均病程（5.37±3.54）年。患者均在我院确诊并排除其他器官合并症，排除具有精神类疾病患者，患者原发病中慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂炎18例，慢性肾功能衰竭28例。两组患者一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理措施进行护理，主要包括病房护理和灌肠护理，帮助患者安稳度过治疗阶段。实验组采用针对性护理，主要包括评估患者状态、心理护理和针对性灌肠护理。评估患者状态主要对患者的病史资料、生命体征以及血肌酐、尿素氮含量进行监测和观察，对患者的身体情况进行掌握，并利用辩证治疗方法对患者进行辩证分型，提高患者灌肠治疗的针对性。心理护理针对患者进行心理疏导，患者长期患病，并经过长期治疗，患者的心理状态较为低落，为此，应采用心理护理减少患者出现消极、抑郁、情绪，提高患者的治疗与护理依从度，提高患者的治疗信心十分关键，日常治疗过后护理人员应对患者进行积极的沟通和鼓励，减少患者的不良情绪，对出现灌肠不良反应的患者进行安抚，使其能够提高对灌肠治疗的耐受力。针对性灌肠护理主要包括肛管选择的注意事项，肛管应选择18号导尿管、细肛管，不可过硬损伤患者的肛门，也不可过软以防无法达到治疗深度。在注入药液前，应保证药液的温度与患者的体温差，不可超过3℃，如温差过大，就会造成患者的便意提前，无法达到治疗目的，灌肠时应保证匀速，并在不同的时间叮嘱患者变化卧位，顺序可由左侧卧位转向仰卧位，并再次有仰卧位转向平卧位，在患者灌肠治疗过程中，应叮嘱患者时刻保持臀部抬高，可适当将患者的臀部垫高。
1.3 疗效判定
分为显效、有效和无效。显效：患者血检检查结果中血肌酐、尿素氮明显降低，患者消化功能等明显提高，患者主述身体有所好转；有效：患者血肌酐、尿素氮有所降低，消化功能改善，主述有一定效果；无效：患者症状未见好转，出现加重趋势，总有效率=显效＋有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。对两组患者的护理满意度评分和护理依从度评分进行对比，满分为100分，非常满意：100-85分；较为满意：84-70分：满意：69-55分；不满意：55分以下。护理依从度评分满分为10分，患者分数越高其依从度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组护理有效率96.77%，不良反应发生率12.90%，对照组护理有效率为83.87%，不良反应发生率22.58%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的最后阶段，患病后患者会出现全身性的循环障碍，影响其他器官的同时，最终造成患者全身性的器官衰竭，严重威胁患者的生命健康。在中医理论当中，将尿毒症归结为“邪实矛盾”，患者体内的邪气严重，无法正常排出正气无法顺利升降，造成严重的后果。中医临床除了进行方剂煎服外，灌肠治疗也在尿毒症治疗当中得到了广泛的应用[2]。灌肠治疗的优势在于，能够通过肠壁组织的半透膜对药物进行吸收和排泄，减少患者服药后的机体代谢物，并提高患者的药物吸收能力，属于肠壁透析治疗，许多患者在治疗过程中均取得显著的效果[3]。通过针对性护理干预，能够有效改善患者在灌肠过程中产生的不良反应，在灌肠过程中更加细致、轻柔、科学的进行灌肠，帮助患者提高其护理依从度，有效提高患者的临床治疗效果。
本文所选患者中，实验组护理有效率96.77%，不良反应发生率12.90%，对照组护理有效率为83.87%，不良反应发生率22.58%，可见针对性护理能够有效改善患者的护理效果，帮助患者病情康复，减少护患纠纷有巨大的帮助。
综上所述，通过针对性护理对中药保留灌肠治疗尿毒症患者进行护理，对提升患者的治疗效果，减少患者的不良反应具有极大的帮助，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马荣. 观察中药保留灌肠辅助治疗狼疮性肾炎的效果和总结护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，06（03）：117+116.
[2]赵柏英，于秀梅，金维良. 中药保留灌肠治疗儿童肾病综合征的护理体会[J]. 光明中医，2013，05（11）：2397-2398.
[3]胡红云，赵翠萍，任军华，袁蓓蓓，陈晓燕，余仁欢. 慢性肾衰竭病人中药保留灌肠时间和保留时间的研究进展[J]. 护理研究，2016，12（24）：2955-2957.
论文作者:赵金菊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 灌肠论文; 尿毒症论文; 实验组论文; 针对性论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第21期论文;