孙 莹 张亚敏黑龙江省中医医院南岗分院 150001
【摘 要】目的 研究分析采用不同剂量来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者的影响。方法 选取150 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，将所有患者随机分为A、B、C 三组，各50 例，分别给予来曲唑2.5 mg、5.0 mg、7.5 mg 进行口服治疗，观察各组内膜、卵泡、排卵及妊娠情况。结果 A、B 两组内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05），C 组内膜厚度明显薄于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B 两组成熟卵泡经线比较差异无统计学意义（P>0.05），C 组成熟卵泡经线明显稍大于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组成熟卵泡个数多于A 组，C 组成熟卵泡个数明显多于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组的排卵率及周期妊娠率明显高于A、C 两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用5 mg 来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征具有较高的临床效果，其周期妊娠率最高，能够有效促进卵泡发育，值得临床推广运用。
【关键词】来曲唑；促排卵；剂量；
多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，多见于17～46 岁育龄妇女[1]。来曲唑是一种具有高效选择性的第三代芳香化酶抑制剂，临床认为其能够有效有效促进卵泡发育[2]。本次研究选取本院收治的多囊卵巢综合征患者给予不同剂量的来曲唑进行治疗研究，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011 年10 月～2013 年10 月在本院确诊收治的150 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，所有患者年龄均低于40 岁，不孕年限超过1 年，且所有患者均符合世界卫生组织制定的Ⅱ型排卵障碍。通过给予患者不孕症系列检查证实：子宫形态无明显异常，无肝、肾和心脑血管疾病，至少有1 侧输卵管通畅，无血栓病史，行相关预处理后进出内分泌正常。将所有患者随机分为A、B、C 三组，各50 例，三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 月经来潮第3 天，三组不同剂量的来曲唑（深圳万乐药业有限公司。国药准字H20103509）进行口服治疗，A 2.5 mg、B 5.0 mg、C 7.5 mg，q.d.连服5 d，停药3 d（周期第10 天）监测卵泡发育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当优势卵泡最大径线≥14 mm 时，用尿黄体生成素（LH）板监测，当出现LH 峰时，静脉抽血查卵泡刺激素（FSH）、LH、雌二醇（E2）和睾酮（T），肌内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000 IU 诱发排卵。所有患者排卵后均给予3 d 肌内注射HCG2000 IU，4 次/d，观察各组卵泡、排卵、内膜及妊娠情况。
1.3 统计学方法 采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 三组患者子宫内膜及卵泡情况对比 A、B 两组内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05），C 组内膜厚度明显薄于A、B 两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A、B 两组成熟卵泡经线比较差异无统计学意义（P>0.05），C 组成熟卵泡经线明显稍大于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组成熟卵泡个数多于A 组，C 组成熟卵泡个数明显多于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论来曲唑是一种具有可逆性和特异性的第三代芳香化酶抑制剂，目前，来曲唑的促排卵机制尚不明确，临床猜测其可能是通过阻断雄激素向雌激素转化，通过外周及中枢作用促进卵泡成长发育[3]。①外周作用：通过抑制芳香化酶活性，阻断雄激素转化为雌激素，引起卵巢内雄激素短暂聚集，聚集的雄激素可有效刺激胰岛素样生长因子Ⅰ和其他旁分泌及自分泌因子的表达，增强了卵巢对激素的反应性。②中枢作用：通过抑制芳香化酶活性能够阻断雌激素合成，使机体雌激素水平下降以及其对下丘脑的负反馈抑制解除，刺激卵泡的成长发育[4，5]。
在本次研究中可以发现，C 组内膜厚度为（7.4±1.1）mm，明显薄于A、B 组（P<0.05）；C 组成熟卵泡经线为（22.0±2.1）mm，明显大于A、B 两组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组内膜厚度、成熟卵泡经线比较差异无统计学意义（P>0.05）；B 组成熟卵泡个数多于A 组，C 组成熟卵泡个数明显多于A、B组（P<0.05）；然而B 组的排卵率为84%，周期妊娠率为32%，明显高于A、C 两组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用来曲唑5 mg 比2.5 mg 及7.5 mg 的排卵率及周期妊娠率高。
综上所述，采用5 mg 来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征具有较高的临床效果，其周期妊娠率最高，能够有效促进卵泡发育，值得临床推广运用。
参考文献[1]龚衍，曾玖芝，李运星，等.不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察.中国计划生育和妇产科，2013，5（5）：62-65.[2]王淑芳.不同剂量来曲唑联合HMG 治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床研究.实用药物与临床，2013，1（16）：69-70.[3]郑新秋，尤共平，罗华琼，等.两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床分析.中国妇幼保健，2012，22（27）：3438-3440.[4]王海燕，郑鹏生，曹浩哲，等.两种剂量LE 和CC 对PCOS不孕患者促排卵效果比较.中国妇幼健康研究，2013，3（24）：384-385，397.[5]栾素娴，马华刚，赵文杰，等.不同剂量来曲唑在诱导排卵中对子宫内膜厚度影响的研究.中国计划生育学杂志，2014，1（22）：48-50.
论文作者:孙莹 张亚敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：卵泡论文; 统计学论文; 两组论文; 患者论文; 差异论文; 意义论文; 内膜论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;