刘亚衡
南华大学附属第一医院健康管理中心 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 探讨对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式并运用的效果，为推广运用提供参考依据。方法 选择2015年6月-2015年8月来我院体检中心接收规范化管理纳入标准的184名患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组92名患者。对其中92名患者构建构建健康管理一体化服务模式并运用为实验组，另外92名患者采用传统方法管理作为对照组。经过干预后，比较两组患者生存质量和自我管理能力情况，并对两组数据进行统计学分析。结果 干预前两组患者生存质量与自我管理能力比较没有差异，无统计学意义（P>0.05）；经过管理后，实验组患者生存质量与自我管理能力明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据国情和院情对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式，实现了规范化、标准化、专业化、信息化，是一种全面的、完善的健康服务模式，它能够提高患者的生活质量和自我管理能力，降低疾病的发病率，值得推广运用。
【关键词】医院体检中心；健康管理一体化；自我管理能力；生存质量
随着中国医疗体制不断深入的改革，人们生活水平的不断提高，人们对健康的理解也更深入，对生活质量的要求越来越高。为了满足人们日益增长的健康需要，急需尽快建立适合我国国情、符合体检中心实际的健康管理服务模式[1-2]。随着社会经济和政治体制改革的深入，礼会行业协会和学会的作用和优势日益明显，特别是健康体检、健康管理行业有其特殊性，医疗服务市场化强、同质化竞争、民营医疗机构比重大等等，要管理好这支迅速崛起的健康体检大军，要充分发挥协会作用，积极参与行业标准制定、行业准入管理、行业自律管理，配合卫生行政部门做好政策规定的贯彻落实工作。一体化是指多个原来相互独立的主权实体通过某种方式逐步结合成为一个单一实体的过程。一体化过程既涉及国家间经济，也涉及政治、法律和文化，或整个社会的融合，是政治、经济、法律、社会、文化的一种全面互动过程。研究者对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式并运用，旨在使得体检健康管理工作逐步实现规范化、标准化、专业化、信息化，保证体检质量，为人民群众提供满意、安全、有效的医疗体检服务，现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2015年8月来我院体检中心接收规范化管理纳入标准的184名患者作为研究对象，病例入选标准：①文化程度在初中及以上，能够使用电子设备者；②自愿参与研究，并且具有良好的沟通能力者；排除对象：①不配合，不愿参加者；②严重并发症者；③不能良好沟通者，如精神异常、老年痴呆等。本研究经院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。184例研究对象中，有男性患者106例，女性78例；年龄在36-75岁，平均年龄45.8±6.1岁。184例患者采用随机分组的方法分为两组，每组92名患者。对其中92名患者构建构建健康管理一体化服务模式并运用为实验组，另外92名患者采用传统方法管理作为对照组。两组患者在年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭经济、病情等基线资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用传统的方法管理。
1.2.2实验组患者92名患者根据国情和院情对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式，具体方法如下：
1.2.2.1提供健康教育知识服务 对医院健康管理行业的机构负责人、从事健康体检的医师、检验人员、院感管理人员、放射影像等专业人员分别进行了脱产、半脱产的培训学习，使得医务人员对健康教育知识全面了解，并且人人过关。患者来院体检或是健康管理时能够随时咨询健康教育知识。
1.2.2.2健康档案管理服务 为患者建立电子健康档案，并且动态记录患者的情况，这样患者就可以足不出户就能获得医疗服务，从而提高患者的遵医行为。
1.2.2.3数字化体检服务 开展数字化体检服务能够大大减少体检的出错率，提高医务人员的工作效率。
1.2.2.4健康个人管理服务 首先对患者进行风险评估，让患者认知自危险因素与疾病的发生之间的关系，然后研究者从患者药物的自我管理、饮食指导、运动指导、建立健康行为习惯、心理状态、早期识别和应对疾病恶化的危险因素的态度、知识、行为方面进行评估，及时发现患者的薄弱环节，再加强宣教。
1.2.31.2.3 资料收集方法 分别于患者进行健康管理的第１天和干预6个月后，由研究者发放调查问卷并向患者解释填写方法和注意事项，由患者独立填写或由家属代为填写，当场填完当场收回，并仔细核对。最终全部完成研究，失访率为0。
1.3 效果评价
1.3.1 自我管理能力评价：参照王倩[3]等学者研制的符合我国国情的病毒性肝炎肝硬化患者自我管理行为量表，自行健康管理患者自我管理行为问卷，问卷从日常生活管理评价、饮食管理评价、病情监测管理评价、用药管理评价4个方面进行评价，共24个条目。评价采用Likert 4级评分法：总是这样、经常这样、很少这样、从不这样，依次计4-1分评分范围为24-96分，得分越高，表示自我管理行为越好。该问卷经测试有良好的信、效度。
1.3.2生活质量评价 采用生活质量综合评定问卷GQOLI-74[4]对两组患者进行测评，该量表包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，共20个因子，74个条目每个项目按Likert 5点计分法，得分越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者自我管理能力评价比较 干预前两组患者自我管理能力比较没有差异，无统计学意义（P>0.05）；干预6月后，实验组患者自我管理能力明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者自我管理行为比较
备注：组内比较★表示P<0.05，★★表示P<0.01；组间比较▲表示P<0.05，▲▲表示P<0.01。
3. 讨论
健康体检是以健康为中心的身体检查。一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查。方便了解身体情况，筛查身体疾病。即应用体检手段对健康人群的体格检查，就是“健康体检”，或称之为“预防保健性体检”。做好体检质量，才能实现健康管理[5]。体检质量的管理工作在法律法规、规章制度健全、健康体检项目已经准入的前提下，主要是对各科室检查项目的专业质量提出要求，不断地发现问题、不断地解决问题以及不断地持续改进；所以专家的作用在于在健康体检质量控制中不断地检查督导、不断地发现问题、不断地解决问题、有效地进行专业技术培训与业务指导、持续地改进工作。力争在学术上有所交流、有所建树，提高整体行业的学术水平。一体化是指多个原来相互独立的主权实体通过某种方式逐步结合成为一个单一实体的过程。一体化过程既涉及国家间经济，也涉及政治、法律和文化，或整个社会的融合，是政治、经济、法律、社会、文化的一种全面互动过程。研究者对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式并运用，从专业视角发现问题、思考问题，又要站在全局角度来思考、解决问题，逐渐实现从专业化管理医院体检中心。但是由于国家经济发展不平衡，各地的体检需求、医疗机构规划等具体情况不同，建议各地应在卫生部“暂行规定”的原则下，制定符合当地情况、切实可行、便于操作的具体管理方法。研究者根据我国国情和院情，结合一体化管理模式，构建出医院体检中心构建健康管理一体化服务模式并运用，旨在使得体检健康管理工作逐步实现规范化、标准化、专业化、信息化，保证体检质量，为人民群众提供满意、安全、有效的医疗体检服务。根据我们的研究发现，医院体检中心构建健康管理一体化服务模式并运用，能够提高患者的生活质量和自我管理能力（见表1和表2），降低疾病的发病率。
4. 结论
由此可见，根据国情和院情对医院体检中心构建健康管理一体化服务模式，实现了规范化、标准化、专业化、信息化，是一种全面的、完善的健康服务模式，它能够提高患者的生活质量和自我管理能力，降低疾病的发病率，值得推广运用。
参考文献：
[1] 白书忠.中国健康产业体系与健康管理学科发展[J].中华健康管理学杂志.2007，1（2）：67-70.
[2]Foster PJ，Johnson GJ.Glaucomain China：how big is theproblem?[J].Br J Ophthalmol，2001，85（11）：1277-1282.
[3] 王倩，王燕，，高健，等.病毒性肝炎肝硬化患者自我管理行为量表的研制[J].中华护理杂志.2014，12（49）：1515-1520.
[4] Monsen KA，Martin KS，Bowles KH．Omaha system partnership for knowledge discovery and healthcare quality：nursing terminology in action.[J]Comput Inform Nurs. 2012，30（1）：6-7.
[5] 李玲，董楠，韩谷明.医院体检中心健康管理一体化服务模式初步探讨[J].中华全科医学.2010，11（8）：1415-1417.
论文作者:刘亚衡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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