湖南省职业病防治院 湖南 长沙 410007
【摘 要】目的 分析煤工尘肺贰期患者与煤工尘肺叁期患者肺功能特点。方法 选取笔者所在医院收治的54例煤工尘肺贰期与61例煤工尘肺叁期肺功能结果进行分析。结果 随着尘肺期别增加，尘肺患者肺功能测定结果呈进行性降低，肺功能损伤类型从限制型肺通气功能障碍为主逐渐变为混合型肺通气功能障碍为主。
【关键词】尘肺病；期别；肺功能
[Summary]Objective Analysis of Pulmonary fuction between Pneumoconiosis StageⅡpatients and Pneumoconiosis StageⅢ patients.Method 54 cases Pneumoconiosis StageⅡ admitted our hospital and 61 cases Pneumoconiosis Stage Ⅲ Pulmonary fuction results were analyzed.Result With the increase of pneumoconiosis stage，the pulmonary fuction test results of pneumoconiosis patients were decreased，and the type of lung injury was gradually changed to the mixed type of pulmonary ventilation dysfunction.
[Keywords] Pneumoconiosis；Stage Pulmonary；Fuction
尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病[1]，是我国危害最大的职业病。尘肺能损伤患者肺功能，严重影响工人的身体健康和生活质量。笔者所在医院对2015年1月至2016年3月收治的54例煤工尘肺贰期及61例煤工尘肺叁期患者进行肺功能检测，现报道如下。
1、对象与方法
1.1对象：收集2015年1月至2016年3月我院收治的54例煤工尘肺贰期患者（平均年龄50.2±8.7岁）及61例煤工尘肺叁期患者（平均年龄53.8±9.8岁）肺功能资料，均为男性，均未发现肺部急性感染、活动性肺结核、严重心功能不全等其他疾病。
1.2研究方法：
1.2.1仪器设备：德国耶格JAEGER高级组合式肺功能测定仪（Type MasterScreen-Body/Diff）进行肺功能测定，由专职医师负责测定其肺功能。选取用力肺活量（FVC）、第1秒时间肺活量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、弥散功能（DLCO），其中FVC、FEV1、DLCO以实测值/预计值的百分比表示。预计值是根据受试者年龄、性别、体重、身高由测定仪自动计算获得。
1.2.2统计学处理：使用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用均数加减标准差（?χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.2.3肺通气功能损伤类型判断标准：FEV1/FVC＜70%且FEV1＜80%预计值者为阻塞型肺通气功能障碍，FVC＜80%预计值者为限制型肺通气功能障碍，两者均有为混合型肺通气功能障碍。
1.2.4肺通气功能损伤分级判断标准[2]：肺功能正常（FEV1/FVC＞70%、FVC/预计值＞80%、FEV1/预计值＞80%）、轻度损伤（55%≤FEV1/FVC≤69%、60%≤FVC/预计值≤79%、60%≤FEV1/预计值≤79%）、中度损伤（35%≤FEV1/FVC≤54%、40%≤FVC/预计值≤59%、40%≤FEV1/预计值≤59%）、重度损伤（FEV1/FVC＜35%、FVC/预计值＜40%、FEV1/预计值＜40%）。
2、结果：
2.1 不同期别煤工尘肺肺功能通气损伤类型：在煤工尘肺贰期患者中，肺功能异常率为35.2%，主要表现为限制型肺通气功能障碍（22.2%），其次为阻塞型肺通气功能障碍（7.4%）；煤工尘肺叁期患者中，肺功能异常率为73.8%，主要表现为混合型肺通气功能障碍（44.3%），其次为阻塞型肺通气功能障碍（18.0%）；随着尘肺期别的增加，肺功能异常率增加，且向严重程度更重的混合型肺通气功能障碍发展。详见表1。
3、讨论
肺功能检查是客观反映肺功能状态的一种无创性检查方法，也是我们临床评价尘肺病患者呼吸系统功能损伤程度、临床病情判断、疗效观察的一项重要手段。尘肺的主要病变是肺部纤维化，严重的肺纤维化导致肺顺应性减低，进而引起限制性肺通气功能障碍；同时尘肺病变常又侵犯小气道，使外周气道阻力增高，引起阻塞型肺通气功能障碍；严重的肺纤维化、肺气肿亦导致弥散功能障碍。从本次115例尘肺患者肺功能测定结果来看，随着尘肺期别增加，尘肺患者肺功能各项测定结果呈进行性降低，肺功能损伤类型从限制型肺通气功能障碍为主逐渐变为混合型肺通气功能障碍为主，异常率逐渐升高，这与胡尔西达·赛来、林述连等的报道是一致[3-5]的；煤工尘肺叁期组患者的DLCO要明显低于煤工尘肺贰期组，提示煤工尘肺叁期患者普遍存在更严重的肺纤维化及肺气肿。
尘肺病是一种可以预防，但难以治愈且致残率很高的职业病。随着肺部纤维化的进展、尘肺期别的升高，肺功能损害逐渐加重，严重影响到尘肺患者生活质量。对接尘人员来说，应加强劳动能力防护、定期职业健康体检，尽量早期发现尘肺病；对已形成尘肺病的患者，及早积极治疗，防止病情进展，减少贰期、叁期尘肺的发生，以提高尘肺病患者的生活质量。
参考文献：
[1]GBZ 70-2015.职业性尘肺病的诊断[S].
[2] GB/T 16180-2014.劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级[S].
[3] 胡尔西达·赛来，张丽江，张亮.119例尘肺病患者的肺功能检查分析[J].疾病预防控制通报，2013，28（1）：63-64.
[4] 林述连，林潮，黄飞龙.三明市925例尘肺病患者肺功能调查[J].职业与健康，2014，30（23）：3362-3364.
[5]宁琼，朱军，谷晓新.85例尘肺患者肺功能状况分析[J].中国工业医学杂志，2014，27（2）：106-107.
论文作者:余燕湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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