【摘要】 目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对难治性前置胎盘产后出血的应用价值。方法：选取2016年7月—2018年7月期间我院收治的38例难治性前置胎盘产后出血的产妇，采取随机数表法将患者分为常规组和联合组两个小组，对常规组给予缩宫素联合胎盘缝合手术，对联合组实施卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗，并对患者术后的治疗效果进行比较。结果：联合组术后2小时、1天的出血量远远低于常规组，联合组产妇术后总有效率明显高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对难治性前置胎盘出血产妇实施低位B-Lynch缝合术，能够有效减少产妇的出血量，提高治疗效果，值得在临床推广应用。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；低位B-Lynch缝合术；难治性前置胎盘；产后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0125-01
前置胎盘是孕期严重的并发症之一，由于胎盘附着于子宫下方，剥离后宫缩乏力，血窦不易闭合，容易引发大出血，其发病急、进展迅速、出血量大且不易控制，对孕产妇的生命造成严重的威胁，因此选择一种有效并快速的止血处理方法是妇产科工作的重点，我院对收治的38例难治性前置胎盘产后出血的产妇进行分组研究，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2018年7月期间我院收治的38例难治性前置胎盘产后出血的产妇，采取随机数表法将患者分为常规组和联合组两个小组，常规组19例产妇，平均年龄（27.3±4.2）周岁，平均孕周（38.5±0.5），平均体重（69.6±5.5）。联合组19例产妇，平均年龄（28.9±3.8）周岁，平均孕周（39.2±0.7），平均体重（70.6±6.5），两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1常规组采取缩宫素（生产厂家：上海和丰制药有限公司，国药准字：H31020850）联合胎盘缝合术进行治疗：采取子宫按摩、注射宫缩素、出血部位“8”字缝合术，采用子宫动脉上行至结扎术进行止血[1]。
1.2.2联合组采取卡前列素氨丁三醇（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司，进口药物批准文号：H20120388）联合低位B-Lynch缝合术进行治疗：将胎盘剥离后，在子宫切口下缘注射250μg卡前列素氨丁三醇,将子宫托出宫腔，对宫体进行加压，观察出血状况，当宫体出血减少或基本停止后，充分暴露下侧子宫[2]，选择在常规B-Lynch缝合术进针点约2cm下方位置进针，穿过宫腔，在距离切口上缘3cm，距子宫右侧4cm处出针，并将缝线由宫底垂直拉至后壁，在右侧骶韧带水平缝至宫腔，将子宫前壁左侧的切口缝合，收紧缝线并结扎，对结扎切口上下缘缝合，无活动性出血后，常规关闭子宫[2]。
1.3 观察指标
1.3.1对比两组产妇术后的治疗效果。纳入标准：（1）显效：术中止血迅速、流血量小于50ml/h；（2）有效：术中出血逐步减少或停止、流血量大于50ml/h；（3）无效：术中出血不能控制、流血量大于50ml/h；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.3.2对比两组患者术后2小时、1天的出血量。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，治疗效果以n（%）表示，使用χ2检验。均以P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇术后的治疗效果
联合组产妇术后总有效率明显高于常规组，对比结果有显著差异，（P＜0.05），如表1所示。
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3.讨论
分娩时难治性前置胎盘造成的产后出血，极易导致子宫切除甚至孕产妇死亡，是产科一直以来面临的工作难题，不仅威胁孕产妇的生命健康安全，也容易造成医患矛盾和医疗纠纷。卡前列素氨丁三醇可延长药物的半衰期，相比其他缩宫素药效更加持久，通过刺激子宫肌层收缩，在胎盘部位发挥止血作用。常规的B-Lynch缝合术无法对前置胎盘创面进行完全止血，而低位B-Lynch缝合术能降低卵巢动脉及分支的血流强度，能够提高止血效果。观察分析我院90例难治性前置胎盘出血产妇，结果显示，联合组术后2小时、1天的出血量远远低于常规组，联合组产妇术后总有效率明显高于常规组。
综上所述，对难治性前置胎盘出血产妇实施低位B-Lynch缝合术，能够有效减少产妇的出血量，提高治疗效果，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]殷思珍，孙瑞勤，杨龙慧.预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床观察[J].实用医学杂志，2015，31(24):4120-4122.
[2]严翠华，王晓红，李淑民.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性[J].中国临床研究，2016，29(4):541-543.
[3]牛丽娜，李晓琴，马萍.卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性评价[J].中国基层医药，2016，23(20):3087-3090.
论文作者:张志英
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
标签：胎盘论文; 产妇论文; 低位论文; 子宫论文; 常规论文; 难治论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年35期论文;