鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：针对急诊救治重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果进行分析与探讨；方法；将最近36个月内本院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者共计218例随机分为两组，分别为试验组与对照组，两组人数均为109人，其中在对照组结合患者病情特点应用细胞膜稳定剂以及糖皮质激素、受体激动剂来开展治疗，同步进行配套护理，试验组则在对照组的治疗措施的基础上应用BIPAP呼吸机设备；结果：经抢救治疗，两组患者的PaO2参数均有明显提高，但是在PaCO2的对比上，则实验组明显占优。试验组共计患者98例有效，抢救无效11例，对照组有效共计72例，无效37例，在总有效率对比上，试验组为89.9、对照组则为66.1%，数值对比有统计学意义；结论：将呼吸机设备应用于重症哮喘合并呼吸衰竭治疗当中，有积极效果，可以投入临床使用。
【关键词】重症哮喘；呼吸衰竭；呼吸机；急诊抢救
随着环境的污染与破坏，支气管哮喘的发病率越来越高，现在已经成为呼吸科常见的慢性疾病，对患者的身体健康造成极大影响的同时，也会在极大程度上影响患者以及家属的生活。结合相关统计资料来看，慢性支气管哮喘的发病群体有了越来越强的低龄化趋势，甚至未成年人的发病率已经超过成年人，在发病时如果救治不及时，则很容易对患者的生命安全造成威胁。本次研究针对重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果进行分析，希望可以给相关治疗工作的开展提供一些参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取最近36个月我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者218例，其中男112例，女106例，年龄35岁一76岁，平均年龄(60.1±6.5)岁，患病时间2年一12年，平均(3.8士1.6)年。218例患者中有63例患有慢性支气管炎，49例高血压冠心病，21例糖尿病。向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等具体情况，并征得其同意的前提下，将全部患者平均分为试验组和对照组，2组性别、年龄、病程、伴有其他疾病情况、病情等一般资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳人标准
本次研究的全部患者均满足以下标准:①患者在人院时表现出不同程度的呼吸困难，根据相应的气血分析检查，均符合重症哮喘病的确诊标准。②患者表现出不同程度的二氧化碳储留和缺氧情况。③患者人院时无任何精神疾病或身体其他重要器官无严重病变。④患者及其家属都了解整个治疗情况，并接受相应治疗。
1.3治疗方法
对于对照组的109例患者，根据其病情的不同，采用细胞膜稳定剂、糖皮质激素、氨茶碱、R2受体激动剂等治疗，同时配合对患者进行祛痰、吸氧、保持电解质平衡等合理的支持治疗。对于试验组的10例患者，在对照组患者治疗的基础上使用BIPAP呼吸机，通过口鼻面罩正压通气的方式进行辅助呼吸，选用S/T模式，并将初始呼吸频率设定在16次/min左右，氧气流量为5L/min，吸气压为10-20cmH20，呼气压为5-10cmH20。在整个治疗过程中，要根据患者的病情对以上数据做出相应调整。在治疗过程中，对2组患者的情况进行详细的记录。
（四）观察指标及评价标准
在患者进行治疗前后，对其血气分析情况进行记录。患者临床疗效的评价标准分为有效、无效两个等级，若患者在治疗后患者心跳情况及其呼吸频率均达到正常水平，且患者表现为意识清楚，临床症状得到明显改善，血气分析PaCO2和Pa02均有明显改善或已经恢复到正常，即为治疗有效;若患者在治疗后临床症状未得到相应的缓解，血气分析表明其PaC02和Pa02无显著改善，或造成患者死亡，即为治疗无效。
（五）统计学方法
全部数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）2组患者血气分析指数对比
在接受相应治疗后，2组患者的Pa02较治疗前明显升高，PaCOZ较治疗前明显降低，试验组患者明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
（二）2组患者临床疗效对比
试验组109例患者中，有98例患者治疗有效，11例患者治疗无效，治疗有效率89.9%;对照组109例患者中，72例患者治疗有效，37例患者资料无效，治疗有效率为66.1%，并且试验组患者未出现死亡情况，对照组有6例患者死亡。试验组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(x2=210.3,P=0.02)。
三、讨论
结合发病时的程度，急性支气管哮喘病的发病可以分为四个等级，分别是轻度、中度、重度以及危重，对于哮喘疾病而言，除轻度哮喘，均视为重症哮喘。在正常情况下，重症哮喘患者在静息状态下也会出现明显的呼吸困难，进而患者会出现由于氧气摄入不足而产生的嗜睡症状，同时伴有锁骨上窝以及肋骨间隙下凹等症状。如果不及时治疗，则很容易形成呼吸衰竭症状，临床表现为PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。由于医疗界以及广大患者对于哮喘的重视程度越来越高，因而哮喘病的治疗水平也得到了一定的提高，其中占据大多数的轻症哮喘患者可以正常生活与工作。
在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床急诊治疗当中，在正常情况下多应用糖皮质激素以及细胞膜稳定剂以及受体激动剂来进行治疗，这些药物在药理上，可以促使患者的血管通透性得到有效降低，缓解气道平滑肌情况，因而对于哮喘的临床治疗来说效果良好。但是如果患者出现持续性哮喘症状，可以应用呼吸机设备开展进一步治疗，从而让患者的缺氧症状得到缓解，降低PaCO2水平。本次研究当中，针对BiPAP呼吸机设备的应用情况进行了分析，该设备的工作方式为无创重压通气，从而起到辅助呼吸效果。与有创呼吸机相比，该种呼吸机虽然不能帮助保持患者呼吸通畅，但对于重症哮喘患者来说，在早期抢救中有良好的表现，在抢救过程中，护理人员要对患者的各项身体指标进行严密监测。本次研究表明，采用呼吸机的试验组患者治疗效果明显优于常规治疗的对照组患者，同时可以有效降低患者的病死率。综上所述，在急诊抢救中，采用呼吸机治疗重症哮喘合并呼吸衰竭，临床治疗效果良好，值得推广。
参考文献
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论文作者:白儒琳，吴越，李顺杰，徐广枫,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 对照组论文; 急诊论文; 呼吸机论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;