樟树市中医院 江西省 331200
摘要：目的：对中晚期胃癌患者采用红豆杉粉剂和异功散联合治疗的效果进行对比分析。方法：选取80名晚期胃癌患者为实验对象，按照治疗方式的不同分为采用紫杉醇治疗的对照组和红豆杉粉剂和异功散联合治疗的实验组每组40例患者。每30天为1个周期，连续口服5个周期。5个周期结束后，对两组的治疗有效率和毒副反应的发生情况进行对比。结果：治疗后两组的有效率分别为实验组73.33%和对照组50%。比较有统计学差异（P＜0.05），实验组患者的在发生的毒副反应的分级上也要显著轻于对照组（P＜0.05）。结论：对于中晚期胃癌患者来说，将红豆杉粉剂联合异功散进行治疗，十分的安全和有效，对临床上具有重要的借鉴意义。
关键词：红豆杉粉；异功散；胃癌
相应的流行病学调查显示，胃癌的致死率在恶性肿瘤中以排名到第二位。在临床治疗上，可采用手术的方法治疗早期胃癌，将病变部位切除，能够取得较好的效果，但手术治疗对于胃癌发展到中晚期的患者来说，治疗效果较差，因此常采用西医治疗的方法改善症状，不良刺激较较大 [1-2]。红豆杉中的紫杉醇成分是一种名贵的治疗癌症的特效药。本文为研究红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌的功效，特选取80名晚期胃癌患者进行实验，下面是具体的实验过程。
1资料与方法
1.1一般资料：选取80名晚期胃癌患者为实验对象，按照治疗方式的不同分为采用紫杉醇静滴的对照组和红豆杉粉剂和异功散联合治疗的实验组每组40例患者。中晚期胃癌中医诊断标准[3]：（1）上腹近心口窝的位置有明显的疼痛；（2）胃部痞满、闷胀；（3）食欲下降；反酸；嗳气；（4）恶心呕吐、呕血。
实验组男女各为20例。年龄在56-74岁之间，平均（65.7±2.3）岁，患者的TNM分期为IIa期的为12例?IIb期为14例，III期为16例；对照组男25例、女20例，年龄在56-68岁之间，平均（65.6±2.1）岁，患者的TNM分期为IIa期的为10例?，IIb期为12例，III期为18例。在年龄、性别、TNM分期上比较，两组之间无统计学差异，有比较的意义（p<0.05）。
1.2纳入及排除标准[4]：纳入标准：所有两组患者均经相应的医学诊断为中晚期胃癌，所有患者均不适合进行手术治疗，所有患者均未合并严重的肝肾功能障碍，所有患者均同意进行本次实验，签署知情同意书。排除标准：存在肝肾功能严重障碍的；已经发生了消化道完全梗阻的；存在胃溃疡穿孔的；无法按时服药治疗的；无法进行治疗效果评价的患者；拒绝进行本次实验，拒绝在知情同意书上签字的患者。
1.3治疗方法：实验组：口服红豆杉粉剂，0.6g/次，每天3次，饭后服用。本院自制异功散：党参、白及、丹参、黄芪各15g，白术、蚕沙、陈皮、黄连 各10g、茯苓 12g，温水煎服，1次/天。连续服用上述配方150天。
对照组患者给紫杉醇静滴，第一天使用紫杉醇125-175mg/m2 混合5%的葡萄糖注射液静滴；第1-3天静滴时加入250ml的生理盐水混合30 mg/m2的顺铂，共治疗150天。
1.4观察指标及疗效判定标准[5-6]：对两组患者150天用药后进行随访调查，对两组的治疗有效率和毒性反应率进行统计。疗效评价标准：完全缓解：肿瘤彻底消失1个月以上。部分缓解：肿瘤体积变小超过一半。无变化：肿瘤变小不超过一半或者变大1/4以下。进展：肿瘤体积变大超过1/4或病灶转移。参照WHO的毒副反应分级标准来评定本实验中患者的毒副反应发生情况。
1.5统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计学上的分析，分别使用t和检验计量和计数资料。当P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经过5个周期后的总体治疗有效率比较
随访5个月后发现，实验组和对照组的治疗有效率分别为75%和50%，实验组优于对照组，有统计学差异（p<0.05）。见表1.
3讨论
胃癌是一种消化内科的常见恶性肿瘤。由于该病的主要发病者是老年人，伴随我国老龄化的加快，导致胃癌发病率有所上升。早期胃癌一般呈现出不太明显的症状，很容易别误诊或错过诊疗时机，因此许多患者往往等到疾病发展到中晚期才来治疗，因此采取化疗等方式，不良反应严重 [7-8]。
红豆杉粉中的紫杉醇成分是对抗肿瘤和癌症的有效药。据有关报道显示[9]紫杉醇的有效成分能够直接作用于微血管中，抑制微血管集聚，阻滞癌细胞的扩散。进一步报道显示，紫杉醇可将细胞的有丝分裂停止在G2-M期。中医认为癌是正气不足，气滞，痰凝，血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命，减轻痛苦，防止复发。异功散的药方组成包括党参、白及、丹参、黄芪、白术、蚕沙、陈皮、黄连、茯苓。党参具有补气养血、和脾胃、生津清肺的功效，主要用于治疗食欲不振、脾胃虚弱等；白芨能够止血和保护胃黏膜；丹参能够活血化瘀、止痛；黄芪能够补气固表；白术能够补脾易胃、蚕沙能够和胃化湿；陈皮健脾开胃；黄连清热解毒；茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神。多种药物连用，发挥其各自的功效，有利于缓解和治疗患者的症状。黄芪和党参等中药材是异功散的重要组成部分，可以保护患者的胃粘膜，经常被用于治疗胃炎、胃溃疡等胃部疾病中。异功散同时还具有调节胃肠道系统额增强抵抗力的功效。丹参在异功散中还具有改善患者胃粘膜受损部位的供血状况的功效。通过温水煎服的方式还能够将水煎液体中的微量元素发挥其作用，增强人体免疫力和促进体内新陈代谢，抑制癌细胞的增生，有利于患者身体抵抗力增强和机体功能的改善[10]。根据本文的实验结果显示，随访5个月后实验组的治疗有效率和副作用情况均好于对照组，且存在统计学上的差异（p<0.05）。
以上，对于中晚期胃癌患者来说，将红豆杉粉剂联合异功散进行治疗，十分的安全和有效，对临床上具有重要的借鉴意义。
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作者简介：胡茂宏，性别：男，出生年月：1974年12月，籍贯：江西樟树，学历：本科，单位：樟树市中医医院，职称：主治医师，科室：内科，研究方向：中医内科。
论文作者:胡茂宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：胃癌论文; 患者论文; 红豆杉论文; 晚期论文; 实验组论文; 紫杉醇论文; 粉剂论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;