阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析李君论文_李君

摘要：目的观察阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取2016年4月－2018年11月襄阳市中医结合医院收治的小儿支原体肺炎80例，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较2组临床疗效，治疗前后炎性因子水平及肺功能指标，治疗后止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间，不良反应情况。结果观察组总有效率为100．00%，高于对照组的77．50%(P＜0．01);治疗后，2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CＲP)、白细胞介素6(IL-6)水平均低于治疗前，1秒用力呼气量、肺活量均高于治疗前，且观察组优于对照组(P均＜0．05);观察组止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间均短于对照组(P＜0．05);观察组不良反应总发生率为5．00%，低于对照组的20.00%(P＜0．05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果确切，可改善患儿临床症状及预后，缩短治疗时间，控制肺部炎性反应，值得临床推广应用。

关键词：阿奇霉素；序贯疗法；治疗小儿支原体肺炎；临床疗效分析

1导言

小儿肺炎支原体肺4炎可以通过飞沫进行传播，在起病初期小儿会出现频繁、刺激性阵咳，通常无痰液咳出，少部分可见少量白色黏痰，其临床症状不典型，常常被误诊为普通感冒和咳嗽，使得病情受到延误。肺炎支原体是没有细胞壁的微生物，红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素等具有较强的敏感性，临床中主要采用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，虽取得了一定的疗效，但不良反应较多。具体报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2016年4月－2018年11月襄阳市中医结合医院收治的小儿支原体肺炎80例，纳入标准:均符合肺炎支原体肺炎诊断标准且病程＜2周;家长均知情同意参加本次研究。按治疗方法不同将80例患儿分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例;年龄2～12(5．67±2．14)岁;发病时间1．5～8(5．12±2．21)d。对照组男23例，女17例;年龄2～12(5．67±2．14)岁;发病时间1．4～8(5．45±2.01)d。2组患儿一般资料比较无显著差异(P＞0．05)。

2.2治疗方法

2组均给予纠正水电解质紊乱、抗感染、维持酸碱平衡、化痰止咳、抗病毒等基础治疗。在此基础上，对照组给予0．1%乳酸红霉素30mg/kg静脉滴注，每天1次，连续治疗2周。观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗:阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，每天1次，治疗3d后给予阿奇霉素颗粒10mg/kg口服，每天1次，连续服用3d，停药4d为1个疗程。连续治疗3个疗程。

2.3观察指标及疗效评定标准

比较2组临床疗效，治疗前后炎性因子水平［肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CＲP)、白细胞介素6(IL-6)］及肺功能指标(1秒用力呼气量、肺活量)，治疗后止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间，不良反应情况。(1)显效:治疗1周后，患儿所有临床症状消失，且胸部炎性反应消失，X线和实验室检查恢复正常;(2)有效:治疗1周后，患儿所有临床症状改善，但尚未完全消失，且实验室指标和胸部炎性反应改善;(3)无效:达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2.4统计学方法

采用SPSS25．0软件对数据进行统计分析。计量资料以(珋x±s)表示，应用t检验;计数资料以率(%)表示，应用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3.1临床疗效比较

观察组总有效率为100．00%，高于对照组的77．50%，差异有统计学意义(χ2=8．452，P＜0．01)。见表1。

表12组患儿临床疗效比较

3.2炎性因子水平及肺功能指标比较

治疗前，2组患儿炎性因子水平及肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组TNF-α、hs-CＲP、IL-6水平均低于治疗前，1秒用力呼气量、肺活量均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表22组患儿治疗前后炎性因子水平及肺功能指标比较

3.3止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间比较

观察组止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表3。

表32组患儿止咳、体温恢复正常及胸片炎性反应消失时间比较

3.4不良反应比较

观察组出现腹泻1例，恶心呕吐1例，对照组出现静脉炎2例，腹泻4例，恶心呕吐2例。观察组不良反应总发生率为5．00%(2/40)，低于对照组的20．00%(8/40)，差异有统计学意义(P＜0．05)。

4讨论

支原体肺炎在人口密集地多发，儿童是主要的发病群体，儿童间传染率高达50%。多数疾病发病急，患者存在厌食及咳嗽等多种疾病表现，发热及咳嗽作为主要症状，患儿容易合并气胸及坏死性肺炎等多种症状，X线作为主要检查方式，在下叶及肺门观察到阴影区，两肺下叶出现阴影较为常见，并未伴随肺段及肺实病变，体征轻微，胸片阴影明显是疾病的主要特点。儿童肺炎治疗方法与常规肺炎治疗方法无明显差异，利用综合治疗方法，能见到明显的效果，比如抗生素治疗及抗感染治疗等。阿奇霉素等药物在临床治疗支原体肺炎中应用广泛，患儿疾病治疗效果较为可观。序贯疗法是针对药物半衰弱期利用同种药物进行替换的治疗方法，根据序贯治疗原则，将药物先用注射方法，后用口服方法交替给药，为患者持续治疗。在本次研究过程中，观察组患儿接受阿奇霉素序贯疗法，对照组患儿接受乳糖酸红霉素注射治疗，治疗结果呈现明显差异，其中观察患儿疾病治疗有效率为92.50%，对照组患儿疾病治疗有效率为75.00%；对照组患儿不良反应发生率为20.00%，观察组患儿并发症发生率为5.00%，以上指标显示，阿奇霉素序贯法治疗效果更加显著。因此，针对支原体肺炎患儿可采取阿奇霉素序贯法治疗，改变患儿临床治疗显著，提升疾病治疗有效率。

5结语

综上所述，在小儿支原体肺炎患者的治疗过程中，阿奇霉素序贯疗法能够获得更佳的临床疗效，且安全性更加理想，值得推广应用。

参考文献

[1]张红艳.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):151+153.

[2]袁胜勇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(98):174+176.

论文作者:李君

论文发表刊物:《健康世界》2020年5期

论文发表时间:2020/4/22

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