北京市昌平区沙河社区卫生服务中心 102206
【摘 要】目的：探究分析全科医生对高血压患者治疗的临床措施及经验。方法：选择在我院就诊的160例原发性高血压患者为研究对象，按照随机化原则分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者进行常规降压药物治疗，观察组在对照组的基础上由全科医生对患者进行综合治理。对患者进行为期一年的随访，比较两组患者的治疗效果。结果：随访一年后，观察组治疗总有效率为98.75%，对照组治疗总有效率为85.0%，观察组明显高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者在常规用药治疗的同时，由全科医生对其进行综合治疗，可以使血压得到有效的控制，并且不良反应少，值得在临床推广应用。
【关键词】高血压；全科医生；临床效果
高血压是临床常见的慢性疾病之一[1]，与遗传、饮食生活习惯等因素密切相关。高血压的治疗不仅依靠合理用药，还要保持健康的饮食生活习惯，才能有效的控制血压。高血压易诱发脑梗死、脑卒中等疾病，致死率和致残率极高，严重威胁着患者的生命健康。因此，对高血压的有效治疗非常重要，高血压的控制也是众多学者关注的课题。本研究通过对160例原发性高血压患者进行对比治疗，综合分析全科医生对高血压治疗的临床措施及经验，取得了一些成果，可为临床提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月~2015年3月来我院就诊的160例原发性高血压患者为研究对象，按照随机化原则分为观察组和对照组，每组80例。对照组有男性49例，女性31例；患者年龄为38~72岁，平均年龄为（58.6±3.1）岁；病程为1~20年，平均病程为（7.1±2.9）年。观察组有男性52例，女性28例；患者年龄为40~75岁，平均年龄为（60.7±2.8）岁；病程为1~18年，平均病程为（6.7±3.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规降压药物治疗，包括钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。在治疗过程中，对患者血压进行监测，根据患者血压控制情况及时调整药物的种类、剂量等。
观察组在对照组的基础上由全科医生对患者进行综合分析治疗。具体方法：（1）定期随访。为患者建立健康档案，对患者进行定期访视。对患者进行健康教育，向患者讲解高血压的发病原因、症状、治疗方法、注意事项等知识，告知患者长期正确用药的必要性及随意停药的危害性。指导患者正确测量血压，并进行自我监测。告知患者药物的服用方法、副作用及相应的处理方法。（2）指导患者养成健康的生活方式。根据患者病情及自身情况制定合理的饮食方案，指导患者饮食搭配原则要以低热量、低胆固醇、低盐为饮食原则，嘱患者戒烟戒酒，向患者解释吸烟、饮酒可能诱发血压升高等。（3）运动指导。指导患者进行体育锻炼。适宜的运动方式可以消除患者负面情绪，使患者心情愉悦，血压稳定。适宜的体育锻炼还能改善微循环，增强患者免疫力，使身体素质得到提高。根据患者自身情况制定合理的运动计划。运动方式不宜过于剧烈，患者可选择散步、慢跑、打太极、跳广场舞等有氧运动。运动时间要控制好，运动时间不宜过长。运动时注意周围环境温湿适宜。（4）心理疏导。了解患者病情，进行适当的心理疏导。某些患者可能会由于疾病的长期困扰，会有消极的情绪，对疾病的治疗失去信心，此时医生应告知患者疾病治疗的重要性，鼓励患者积极配合医生治疗，树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
两组患者接受治疗后进行为期一年的随访，对患者治疗前后的收缩压、舒张压情况进行记录并比较分析，观察治疗过程中患者不良反应情况。
1.4疗效判定[2]
显效：治疗后，舒张压下降20mmHg或恢复至正常范围；有效：舒张压下降11~19mmHg，并且没有恢复至正常值；无效：舒张压变化不明显，或病情加重。
1.5数据处理
用SPSS16.0进行数据分析，计量数据用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料用n（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为98.75%，对照组治疗总有效率为85.0%，观察组明显由于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.3观察组和对照组不良反应比较
经过治疗后，观察组有1患者出现低血压，3例患者有轻微的胃肠道不适症状，不良反应发生率为5%；对照组有5例低血压，10例胃肠道不适症状，不良反应发生率为18.75%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，高血压的患病率逐渐增加，人们对高血压的关注程度也随之增高。高血压的发病与遗传、不良生活习惯有关，但确切的发病原因尚未查清。高血压的发病人群主要集中于中老年人，许多患者对疾病了解不够，服药依从性差，不良生活习惯得不到改善，使高血压的治疗难以奏效。另外，情绪波动较大，也会对血压造成影响。本研究中，观察组患者接受全科医生的综合治疗后，血压控制情况、不良反应发生率及治疗效果均明显优于对照组，这与相关研究结果相一致[3]。降压药物对高血压的控制一定的作用，但是高血压治疗需要长期坚持服药，许多患者不能保持服药的连续性，从而使高血压的治疗失败。情绪因素也会影响血压的变化，患者保持平静愉悦的情绪有助于血压恢复正常。在药物治疗的基础上，全科医生的综合治疗对纠正患者不良服药习惯、不良生活习惯，改善患者不良情绪有积极的作用，对高血压的治疗有显著作用。
综上所述，高血压患者在常规用药治疗的同时，由全科医生对其进行综合治疗，可以使血压得到有效的控制，并且不良反应少，值得在临床推广应用。
参考文献：
1. 胡娟.社区全科医生开展高血压综合防治干预的效果分析[J].河北医药，2013，35（6）：900-901.
2. 骆海英.探究社区全科医师对高血压患者实施干预治疗的临床效果[J].健康导报：医学版，2014（1）：22-23.
3. 何瑜，杨职艺，廖晓阳，等.成都市高血压人群在社区规范化管理中实施非药物治疗的效果研究[J].华西医学，2014，29（5）：827-830.
论文作者:马学利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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