尚朝霞
（泰山医学院附属医院 山东 泰安 271100）
【摘要】 目的：观察硝普钠泵入治疗心力衰竭患者的临床疗效，总结临床护理经验。方法：选择我院43例行硝普钠泵入治疗的心力衰竭患者作为研究对象，在治疗基础上密切观察病情变化，并实施有效的护理，根据患者心功能改善情况对临床疗效进行评价。结果：本组43例心力衰竭患者治疗后显效36例，有效5例，无效2例，治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论：硝普钠泵入治疗心力衰竭患者的临床疗效较好，辅以有效的护理能保证临床疗效和患者的安全，提高整体护理质量。
【关键词】 心力衰竭；硝普钠泵入；临床观察；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0324-02
心力衰竭是由于各种原因引起的晚期心血管疾病严重表现，心力衰竭在临床较为常见，具有病死率高的特点[1]。硝普钠作为一种扩血管药物近几年来在临床治疗心力衰竭中的应用较为广泛，并取得了较好的疗效。本文将进一步探讨如何对采用硝普钠泵入治疗的心力衰竭患者进行有效的临床观察及护理，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月～2015年10月间确诊收治的43例心力衰竭患者，其中男性24例，女性19例，平均年龄（62.3±3.8）岁。原发性心脏病：冠心病34例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病3例。
1.2 治疗方法
所有患者均在强心、利尿、吸氧、卧床休息、低盐饮食等常规治疗基础上给予硝普钠治疗。将50mg硝普钠加入50mL的5%葡萄糖溶液中泵入，泵入初始速度为3mL／h，然后根据患者的血压情况，逐渐将剂量调整为5mL／h，1次／d。
1.3 护理方法
1.3.1健康教育 护理人员应首先向患者介绍心力衰竭的发病机制、危害、治疗方法及预后，重点向患者介绍硝普钠在治疗心力衰竭方面的优势、用药方法、常见不良反应及用药期间的注意事项。用药期间不可用力改变体位，患者不能擅自调节药物的泵入速度，应根据医嘱进行用药治疗，积极配合护理人员。
1.3.2临床观察 护理人员应在患者用药治疗期间严密观察和监测患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志、脉搏以及尿量等，依次作为评估患者病情和药效的依据，有利于临床医师调整治疗方案。患者一旦出现异常应立即寻找原因，并报告医生处理。
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1.3.3用药护理 用药前应对患者的病情进行全面的评估，完善相关的检查，排除药物过敏的可能，以保证用药的安全性。在使用微量泵前须确保仪器设备的功能完好，穿刺成功后先输入生理盐水，无异常后再连接微量泵，并严格设置硝普钠的剂量和浓度，选择与微量泵匹配的注射器和延长管，并保持静脉通路通畅[2-3]。用药过程中应加强对患者的巡视，主动询问患者有无不适症状，及时发现不良反应先兆，以便对症处理，对于发生不良反应的患者应立即停药，积极查明原因，并协助医生处理。硝普钠由于对光敏感，遇光易分解，稳定性较差，容易产生氰化物而引起中毒，因此护理人员在配置药物以及整个输液过程都要采取避光措施[4]。
1.3.4基础护理 心力衰竭患者在进行硝普钠泵入治疗过程中应加强基础护理，首先应为患者创造一个良好的住院环境，保持环境的干净整洁，病房保持安静，每日通风，保持空气流通。根据患者病情采取舒适卧位，如端坐位、半卧位、高枕卧位。同时，做好患者的口腔护理和皮肤护理工作，嘱患者每日饭后漱口，保持口腔清洁，定期帮助患者翻身，防止发生压疮。嘱患者多进食低热量、低盐、低脂、易消化、富含粗纤维的饮食，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。
1.4 疗效评价标准
根据患者心功能改善情况对临床疗效进行评价[5]，心功能改善2级以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能改善不足1级为无效。
2.结果
本组43例行硝普钠泵入治疗的心力衰竭患者治疗后显效36例，有效5例，无效2例，治疗过程中均未发生严重的不良反应。
3.讨论
心力衰竭的发病机制较为复杂，其特征是在心排血量不足的情况下为维持终末器官的灌注而发生的一系列代偿反应。目前硝普钠已成为临床治疗心力衰竭的首选药物，该药是一种速效和短时作用较强的血管扩张药，可对动脉和静脉平滑肌产生直接扩张作用，从而使心脏负荷降低，改善心排血量[6]。硝普钠的剂量难以控制，且对光敏感，因此在常规静脉使用过程中入量稍快或观察不仔细均可引起严重的不良后果。微量泵由电脑控制，能精确控制硝普钠的入量且带有自动报警装置，能够定时精确度高流速稳定且用液量少，从而在提高临床疗效的同时保证用药的安全性。
在对行硝普钠泵入治疗的心力衰竭患者进行护理过程中，护理人员应严密观察和监测患者的病情，为临床治疗提供依据。护理人员应熟悉硝普钠泵入治疗的操作方法、注意事项、相关的不良反应等，用药过程中避免药物不良反应的发生，保证用药安全。此外，还应加强对患者的基础护理，以提高临床疗效和整体护理质量。
【参考文献】
[1]晏明君.持续泵入多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29（2）：168.
[2]郑晓佳.硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及临床护理[J].海峡药学，2012，24（11）：234-235.
[3]张华，葛支忱.重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：98-100.
[4]王怡.硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的护理[J].吉林医学，2012，33（3）：635-636.
[5]陈翔，苏大理，张胜林等.硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的优势[J].中国现代医生，2012，50（16）：147-150.
[6]卢永昕.心力衰竭神经内分泌治疗的现代观念[J].中国医刊，2006，55(1):14.
论文作者:尚朝霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
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