长沙康乃馨老年病医院康复科 湖南长沙 410200
摘要：目的：探究老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的康复治疗及预后分析。方法：选取2015年3月—2016年6月在我院接受治疗的老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者78例随机分为两组，对照组采用单纯药物治疗，观察组采用康复治疗，考察患者的治疗效果和康复指标。结果：观察组患者的优良率显著高于对照组，治疗后观察组患者的BMD评分显著高于对照组，VAS、AIMS评分显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者采用康复治疗方法康复效果好，可显著改善患者关节的功能。
关键词：老年；膝骨性关节炎；骨质疏松症；康复治疗；预后分析
膝骨性关节炎是一种关节慢性疾病，骨质疏松症则是一种全身性骨疾病，两种疾病常合并发生，常见于老年人，发病率女性明显高于男性，科学的治疗方式对膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者的康复和预后十分重要，为探究老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的康复治疗及预后分析，本文总结2015年3月—2016年6月在我院接受治疗的老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者的临床研究作如下报告[1]：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2016年6月在我院接受治疗的老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者78例进行研究，随机分成两组，观察组39例中男性16例，女性23例，男女比例16：23，年龄50-72岁，平均年龄为（65.27±5.13）岁；病程9-17个月，平均病程（13.05±2.03）个月；对照组39例中男性17例，女性22例，男女比例17：22，年龄51-74岁，平均年龄为（64.82±5.08）岁；病程10-17个月，平均病程（13.17±1.96）个月，两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入、排除标准：
纳入标准：1.符合膝骨性关节炎及骨质疏松症诊断标准者；2.临床症状包括活动骨骼有摩擦音、关节僵硬、肿痛等；3.患者无认知障碍，可积极配合治疗者；4.患者或患者家属签署入组同意书；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或器官衰竭者；3.严重心血管疾病者；4.其他原因导致膝骨性关节炎者[2]。
1.3方法
1.3.1 治疗方法：对照组采用单纯药物治疗，包括镇痛药物、钙制剂、维生素D制剂等，观察组采用康复治疗，包括：（1）理疗康复：采用红外线温热疗法、温泉疗法、磁热疗法等温热疗法辅助治疗，促进患者关节血液循环，改善关节功能，注意控制温度，不可过热过久，防止烫伤。（2）运动训练：根据患者关节情况制定专属的关节功能康复训练，从床上关节活动、辅助器材行动、自主下床行走，逐步增加训练，恢复关节运动功能，注意运动强度，患者训练完后帮助其按摩关节，缓解关节疼痛、僵硬。（3）健康宣教：耐心为患者讲解膝骨性关节炎伴骨质疏松症相关注意事项，帮助患者培养良好的生活习惯和饮食方式，常晒太阳，多用富含钙的食物。（4）出院护理：教会患者家属系统的康复动作，嘱咐患者持续训练，定期复诊，根据康复情况调整康复方案。
1.3.2观察指标：考察患者的治疗效果和康复指标。
1.3.3 疗效判定：临床治疗效果采用膝关节韧带损伤程度（Lysholm标准）评价，共100分，大于85分为优，70-85分为良，60-69分为中，小于60分为差，优良率=（优+良+中）/总例数[3]。康复指标分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度，采用骨密度（BMD）评价骨质疏松程度，采用Meenan关节影响测定量表（AIMS）评价患者生活质量[4]。
1.3.4 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的治疗效果：观察组患者的治疗优良率为94.87%，对照组患者的治疗优良率为76.92%，观察组患者的优良率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]（例）
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2.2 患者康复指标：治疗前两组的VAS、BMD、AIMS评分均无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的BMD评分显著高于对照组，VAS、AIMS评分显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
表2 两组患者各康复指标对比[`x±s]（分）
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3.讨论
膝骨性关节炎伴骨质疏松症患者临床表现为活动障碍，关节肿胀、疼痛、不稳，临床常使用镇痛药物镇痛消炎，同时给予钙制剂、维生素D制剂促进钙吸收，提高骨密度，但单纯的药物治疗很难快速改善患者关节功能，良好的康复治疗可以起到很大的辅助作用，磁热疗法等理疗可以镇痛消炎，促进局部血流，运动训练可以增强关节周围肌肉力量，预防肌肉萎缩，良好的生活习惯有助于钙的吸收，可以增大骨密度，避免其它并发症的发生，此外，持续坚持康复治疗是影响患者关节康复的重要因素，应在患者出院后提供持续的指导[5]。
本研究结果显示，观察组患者的治疗优良率为94.87%，对照组患者的治疗优良率为76.92%，观察组患者的优良率显著高于对照组，治疗后观察组患者的BMD评分显著高于对照组，VAS、AIMS评分显著低于对照组，说明康复治疗方式相对于单纯药物治疗可以更好的改善患者关节功能，提高患者治疗效果，综上所述，老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症采用康复治疗方法有效性良好，对患者关节功能的改善有很大帮助，推荐临床推广[6]。
参考文献：
[1] 黄涛.探讨玻璃酸钠注射与壮骨胶囊口服配合中药熏蒸对早中期膝骨关节炎伴骨质疏松症的临床疗效[J]．中医临床研究.2018，10（10）：115-116.
[2] 张伟.老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的整体康复治疗研究[J].影像研究与医学应用.2018，02（20）：245-247．
[3] 张敬，钟良宝，郑颜萍，刘楠，苏丽，陈默.家庭康复训练配合药物治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].海南医学.2013，24（16）：2371-2374．
[4] 司徒杏仙，魏伟峰.综合康复治疗和单纯药物治疗老年膝骨关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].现代诊断与治疗.2015，26（13）：2997-2998．
[5]谭双桥.综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效分析[J].家庭心理医生，2014（7）：62-63．
[6]朱君莲，宋鹏程.金天格胶囊配合依降钙素治疗膝骨性关节炎合并骨质疏松症的临床疗效观察[J]．中国骨质疏松杂志.2016，22（05）：609-613.
论文作者:张庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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