吉林省延吉市中医院神经内科 133000
【摘 要】目的：探究氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院2012年3月至2014年8月脑梗死患者114例，将其随机分为对照组和观察组，每组57例，其中对照组患者单独采取阿司匹林治疗，观察组患者采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察其疗效。结果：治疗前的观察组和对照组脑梗死患者NIHSS评分无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者的NIHSS评分为（5.06±1.74）分，明显优于对照组患者，治疗总有效率为96.49%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：采取氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者进行治疗，可取得较为显著的临床疗效，而且能够改善患者神经功能缺损状况。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死；临床疗效
脑梗死是引发脑卒中的主要病症，该疾病属于脑部血液循环障碍类疾病，脑梗死可发病于各种年龄段人群，而老年人因存在较多的慢性病，更容易引发脑梗死，且老年人一旦出现脑梗死，其治疗和预后效果极差，对患者的正常生活能力和生活质量均具有较大的影响[1]。因此对于此类患者，应积极采取有效的措施进行治疗，本文以我院114例脑梗死患者作为研究对象，将其分组后，其中一组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，并与单独采取阿司匹林所取得的疗效进行对比，具体报告详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院114例脑梗死患者作为研究对象，选取时间为2012年3月至2014年8月，所有患者经临床检查以及MRI诊断证实为动脉系统梗死患者，排除有严重感染疾病患者、严重肝肾功能障碍患者以及有精神病史患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组57例。
对照组：男性患者有35例，女性患者有22例，年龄在53-76岁之间，平均年龄为（64.27±2.19）岁，其中20例患者合并有高血压、14例合并有糖尿病、12例合并有高脂血症、11例合并有冠心病。
观察组：男性患者有36例，女性患者有21例，年龄在54-76岁之间，平均年龄为（64.86±2.79）岁，其中19例患者合并有高血压、15例合并有糖尿病、11例合并有高脂血症、12例合并有冠心病。
两组脑梗死患者的一般资料对比，均无明显差异（P＞0.05），可相互对比。
1.2 方法
对照组：单独采取阿司匹林治疗，每次口服100mg，每天一次，连续治疗一个月。
观察组：采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，其中阿司匹林用法同对照组，在此基础上，每天口服氯吡格雷75mg，连续治疗一个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
采用美国国立卫生院卒中评分量表[2]（NIHSS）评价两组脑梗死患者治疗前后的神经功能。
1.3.2疗效判定标准
采用显效、有效和无效判定两组患者治疗后的总有效率。
其中患者临床症状和体征消失、神经功能恢复正常为显效；患者症状和体征明显改善，神经功能基本正常为有效；患者症状和体征无好转甚至加重为无效。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
用%表示两组脑梗死患者的治疗总有效率，采用χ2检验，用（）表示两组脑梗死患者治疗前后的NIHSS评分，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2 结果
观察组患者治疗总有效率的96.49%显著高于对照组患者的77.19%，差异明显（P＜0.05），见表一。
3 讨论
脑梗死的发生，主要与血栓形成和血小板的聚集具有较为密切的关系，患者一旦形成血栓或血小板出现粥样斑块聚集，将导致患者出现远端血液循环障碍。临床中对于脑梗死患者的治疗非常重要[3]。其常规治疗中，主要包括吸氧、抗凝治疗、甘露醇以及维持水电解质平衡等，同时对于脑梗死的防治，国内外一些专家提出了采用扩容、抗感染以及抗凝药物等治疗，但是患者在经过治疗后，病情难以得到有效的控制。如在使用阿司匹林治疗中，会引发较多的不良反应，容易导致对患者肝肾功能和胃黏膜的损害，不适合长期服用治疗[4]。
氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，它能够通过与血小板表面ADP受体结合，从而阻止纤维蛋白原与GP2b/3a受体的结合，使得血小板不能相互聚集，达到抗凝效果，而且在临床应用中，氯吡格雷的不良反应较少，经多项研究证实，在对脑梗死患者的治疗中，氯吡格雷可取得较为理想的治疗效果。经相关研究发现，采用氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者进行治疗，两药具有协同作用，可阻止患者血栓扩大，从而缓解患者动脉粥样硬化的发展进程[5]。
本次研究中两组脑梗死患者经过治疗后，均取得了一定的疗效，其中单独采取阿司匹林治疗的对照组患者的治疗总有效率为77.19%，而采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗的观察组患者的治疗总有效率为96.49%，观察组患者的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。两组患者在治疗前的NIHSS评分差异不显著（P＞0.05），经过治疗后观察组患者的NIHSS评分为（5.06±1.74）分，较对照组患者的（9.76±2.59）分优势显著（P＜0.05）。
综上所述，在对脑梗死患者的治疗中，氯吡格雷联合阿司匹林具有较为显著的临床疗效，而且能够显著改善患者的神经功能缺损状况，适合广泛推广。
参考文献：
[1] 郑婵新，王大成，李雄新等.氯吡格雷联合阿司匹林双负荷剂量与常用剂量治疗急性非心源性脑梗死的临床效果比较[J].中国基层医药，2016，23（9）：1325-1328.
[2] 姜楠，翟正平，孙军山等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：106-107.
[3] 俞厚明，俞一超，张小平等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的有效性[J].中国基层医药，2016，23（7）：1018-1021.
[4] 李明浩.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死对血脂及颈动脉内膜的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：116-117.
[5] 彭慕立，苏赤，肖彧等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究[J].中国当代医药，2014，21（9）：80-82.
论文作者:朴东振
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
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