苏州市中医医院针灸康复科 215000
摘要：目的：研究脑卒中后吞咽障碍的针灸康复治疗及临床疗效。方法：选取我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者89例，采取数字随机分成观察组和对照组，对照组采取针灸治疗，观察组在此基础上，加用康复治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率93.3%，对照组总有效率81.8%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后吞咽困难量表评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后吞咽困难量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中后吞咽障碍采取针灸及康复治疗的临床效果显著，且可改善吞咽困难的情况，是一种优秀的治疗方法。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；针灸；康复；临床疗效
脑卒中是一种常见的疾病，极易导致吞咽障碍的出现，引发一系列不良后果，包括营养不良和吸系统感染以及脱水等，严重影响到预后效果[1]。为此，临床积极寻找有效的治疗方案至关重要。脑卒中在心血管病、脑血管病以及癌症等疾病中居首位，患者在脑卒中后通常会出现吞咽障碍，轻者会在饮食或者饮水过程中出现呛咳现象，导致患者食物与水分摄取量的下降，重者必须鼻饲或静脉注射补充液体，极易导致患者发生心理障碍、吸入性肺炎、营养不良、窒息以及脱水等并发症。脑卒中后引发的吞咽障碍，其临床症状主要在患者咽部表现出来，以患者脑部为病位，针灸综合治疗脑卒中后吞咽障碍具有相对较为突出的疗效，而且在临床脑卒中后吞咽障碍治疗中积累了很多经验。本研究即对针灸康复疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年12月-2015年03月收治的89例脑卒中后吞咽障碍患者的临床资料，其中男46例，女43例，年龄37-85岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。所有患者均经临床诊断，确诊为脑卒中后吞咽困难。纳入研究的患者均根据治疗方法的不同分为对照组44例和观察组45例。2组患者的临床资料经统计学比较，差异均无统计学意义，具有可比性。本次研究相关内容和方法均经本院医学伦理委员会审核并批准。
1.2方法
1.2.1对照组
给予单纯针灸治疗，取穴：哑门、百会、金津、廉泉、翳风（双侧）玉液、风池（双侧）。向舌根部进针，以辨证虚实为依据给予患者补虚泻实操作，1天1次，1次留针30 min。1.2.2观察组
在对照组基础上，给予观察组患者吞咽训练治疗，采用雅思YS1001T吞咽神经和肌肉电刺激仪对患者进行吞咽功能训练，1天1次，1次30 min。
1.3观察指标
（1）疗效评价标准：痊愈：患者的吞咽困难完全消失；显效：患者的吞咽困难情况得到显著的改善；有效：患者的吞咽困难情况得到一定的改善；无效：患者吞咽情况治疗前后未出现明显变化甚至出现加重现象[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）吞咽困难情况。利用吞咽困难量表对所有患者治疗前后的吞咽困难情况，共1-10分，得分越高说明吞咽困难改善情况越好[3]。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组总有效率93.3%，对照组总有效率81.8%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
脑卒中后常会出现吞咽困难，容易导致各种不良后果的出现，例如营养不良和呼吸系统感染以及脱水等，严重影响到患者的日常生活和康复[4]。临床对脑卒中后吞咽困难患者进行治疗的时候大多采用的是药物及吞咽电刺激治疗，包括改善脑循环以及营养神经治疗等。从中医角度进行分析，脑卒中后吞咽困难属于“脑卒中-喉痹”范畴，是痰浊癖阻窍闭导致的。因此，可以利用针灸的方式，取颈咽部穴位予以刺激，以达到通经活络的效果，有效改善患者的吞咽功能[5]。另外，治疗过程中，及早开展有效的康复治疗，可以促进患者吞咽功能的恢复或者改善。通过科学的康复治疗，可以对患者的中枢神经系统产生良好的刺激，促进新运动投射区的建立，并激发患者的运动神经，促进其原有运动功能的恢复，并最终改善患者吞咽功能。本次研究结果显示，观察组的治疗曾、有效率显著高于对照组（P＜0.05），吞咽困难量表评分也显著高于对照组（P＜0.05）。即表明，在常规治疗的基础上，联合针灸康复疗法对脑卒中后吞咽障碍进行治疗可以获得良好的效果，具有一定的应用可行性。由此可见，患者病情恢复速度与时间呈正比，能够有效治疗脑卒中后吞咽障碍。随着近年来医学模式的不断转变，临床建议针灸综合治疗应结合心理学治疗，由此对患者身心健康发展极为有利。随着我国医疗卫生工作的不断完善，作为对脑卒中后吞咽障碍进行治疗的绿色医疗手段，针灸操作方法与吞咽康复训练效果逐渐受到临床广泛重视，其发展前景极为广阔。
参考文献：
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论文作者:黄宋余
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
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