（沅陵县妇幼保健院 湖南沅陵 419600）
摘要：目的 分析小儿肠道外感染性疾病应用抗生素对肠道菌群的影响。方法 选取我院2016年5月至2017年8月期间收治的100例肠道外感染性疾病患儿，对患儿应用抗生素治疗后粪便进行细菌学分析，并选取100例同期健康儿，对比分析两组对象肠道菌群差异情况。结果 小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后，出现肠道菌群失调的患儿占63.00%，其中Ⅰ度肠道菌群失调、Ⅱ度肠道菌群失调分别占33.00%、30.00%，无Ⅲ度肠道菌群失调，其中婴儿组肠道菌群失调比例高达80.00%，与幼儿组、儿童组患儿相比差异显著（P＜0.05）；患儿组肠道菌群组成比例变化明显，与健康儿相比组差异显著（P＜0.05）。结论 对于小儿，尤其是婴儿而言，应慎重应用抗生素，选用窄谱抗生素，保护其正常肠道菌群。
关键词：小儿肠道外感染性疾病；抗生素；肠道菌群
Effect of antibiotics on intestinal flora in children with intestinal infectious diseases
[Abstract]Objective：to analyze the effect of antibiotics on intestinal flora in children with intestinal infectious diseases.Methods：100 children from May 2016 to August 2017 were selected in our hospital.The feces of the children were analyzed by bacteriology after the treatment of antibiotics，and 100 healthy children were selected for the same period.The difference of intestinal flora between the two groups was compared and analyzed.
Results：after the use of antibiotics in infantile intestinal infection，63% of children with intestinal flora imbalance were found，including intestinal flora imbalance，33% of intestinal flora imbalance，30% of intestinal flora，and 80% of intestinal flora imbalance in infant group，with infant group and children group.The difference was significant（P < 0.05）；the proportion of intestinal flora in children group was significantly different，and there was a significant difference compared with healthy children（P < 0.05）.Conclusion：for children，especially infants，antibiotics should be carefully applied and narrow spectrum antibiotics should be chosen to protect their normal intestinal flora.
[Key words] intestinal infectious diseases in children；antibiotics；intestinal flora.
肠道病原菌与人们生活环境密切相关，在人群中的分布随着不同阶段、不同季节等发生规律性改变，分布具有地域性，且分布在各地的肠道病原菌多种多样[1]。肠微生物菌群比例与小儿健康有着直接的关系，影响疾病的转归[2]。本次研究选取了100例肠道外感染性疾病患儿，研究其肠道菌群的组成，应用抗生素治疗对肠道菌群的影响，为合理使用抗生素治疗小儿提供参考，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象为2016年5月至2017年8月期间我院收治的100例肠道外感染性疾病患儿。纳入标准：家属签署知情同意书，所选病例符合抗生素使用指征，如：鼻窦炎出现流脓性鼻涕，确诊为急性化脓性扁桃体炎等，患儿在研究开始前7天未使用抗生素。排除标准：肠道外感染性疾病不适宜使用抗菌药物，患儿对抗生素有禁忌证，合并严重心肝肾疾病。所选患儿中，男患儿53例，女患儿47例，年龄30天-10岁，平均年龄为（3.31±0.45）岁，其中30天-1岁的婴儿、1-3岁的幼儿、3-10岁的儿童分别有30例、30例、40例，平均体重（12.37±1.15）kg；同时选择100例同时期检查的健康小儿为对照组，男性52例、女性48例，年龄30天-10岁，平均年龄为（3.28±0.40）岁，平均体重（12.42±1.12）kg；两组患儿性别、年龄等基线资料比较，均衡性较强（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
针对患儿肠道外感染性疾病、病情合理使用抗生素，均口服或静脉给药，如青霉素类、大环内脂类、头霉素类、头孢菌素类药物。
给予患儿抗生素治疗后，在第3、7、10、15天收集患儿粪便，进行粪便涂片检查，分析其肠道菌群，选出肠道菌群失调患儿。然后将肠道菌失调患儿、健康小儿粪便进行培养，对比分析菌群变化。
选用的主要试剂有：绵羊血、革兰氏染液、哥伦比亚琼脂、M-H琼脂。
1.3观察指标
根据肠道菌群粪便涂片检查图谱，分析患儿肠道群失调情况，分为正常菌群、Ⅰ度菌群失调，Ⅱ度菌群失调、Ⅲ度菌群失调。正常菌群标准：杆菌与球菌之比大于3比1，各类细菌（乳酸杆菌、肠球菌、葡萄球菌等）和细菌总数比例正常；Ⅰ度菌群失调：杆菌与球菌比例在1-2比1之间，细菌总数少于正常值，革兰阴性杆菌增加，阳性杆菌在正常低值，类酵母菌增加；Ⅱ度菌群失调：杆菌与球菌比例倒置，类酵母菌明显增多，革兰阴性杆菌增多、阳性杆菌减少，细菌总数减少；Ⅲ度菌群失调：细菌总数明显减少，一种细菌占绝对优势。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1肠道外感染性疾病患儿应用抗生素后菌群失调情况
小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后，第3天、第7天、第10天、第15天患儿肠道菌群出现变换分别有59.00%、73.00%、84.00%、100.00%。出现肠道菌群失调的患儿占63.00%，其中Ⅰ度肠道菌群失调、Ⅱ度肠道菌群失调分别占33.00%、30.00%，无Ⅲ度肠道菌群失调，其中婴儿组肠道菌群失调比例高达80.00%，与幼儿组、儿童组患儿相比差异显著（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组研究对象肠道菌群组成情况比较
患儿组肠道菌群组成比例变化明显，与健康儿相比组差异显著（P＜0.05），具体见表2。
表1肠道外感染性疾病患儿应用抗生素后菌群失调情况[ n（%）]
3讨论
小儿年龄较小，具有身体发育未成熟，生理功能不完善，免疫力低下等特点，其肠道菌群更容易被破坏，发生肠道外感染性疾病应用抗生素治疗时，容易导致其肠道菌群失调，产生相关性腹泻等并发症，影响治疗效果，危害患儿身体健康[3]。
菌群失调是指人体生理变化、药物作用等情况下，导致菌群中某些菌种受到打击，正常菌群分布状态被打破，菌群异常组合的情况，对患儿免疫、营养供给等造成影响，降低患儿健康水平[4]。据林鸿国[5]研究报导，对小儿应用抗生素治疗肠道感染性疾病时，对其肠道菌群有着直接的影响，肠道菌群发生改变。本次研究结果显示，小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后，出现肠道菌群失调的患儿占63.00%，均为Ⅰ度肠道菌群失调、Ⅱ度肠道菌群失调，其中婴儿组肠道菌群失调比例较高，与幼儿组、儿童组患儿相比差异显著（P＜0.05）；患儿组肠道菌群组成比例变化明显，与健康儿相比组差异显著（P＜0.05）。这与陈璐[6]研究结果相符，说明对肠道外感染性疾病患儿应用抗生素治疗，容易造成其肠道菌群失调，优势菌属比例下降。
综上所述，对于小儿，尤其是婴儿而言，应慎重应用抗生素，选用窄谱抗生素，降低抗生素使用剂量、使用时间，保护其正常肠道菌群。
参考文献
[1]钟媛，俞丽华，戴耀华.两种抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效观察及对肠道微生态影响研究[J].中国医药导报，2013，10（28）：70-72.
[2]陈丽花，关红琼.母体抗生素应用对新生儿肠道菌群建立的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：431-433.
[3]纪明宇，汪运山，杨炜华.早期使用抗生素对小儿肠道微生态及生长发育的影响[J].中国微生态学杂志，2017，29（6）：731-734.
[4]王玉瑛，张孝兴，汤淑斌，等.小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后肠道菌群失调的临床分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（9）：1114-1116.
[5]林鸿国，林道炯.1～3岁幼儿肠道菌群组成及抗生素对肠道菌群失调的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4422-4424.
[6]陈璐，朱惠娟，陈适，等.低出生体质量儿早期抗生素应用对肠道菌群和儿童期肥胖的影响[J].医学综述，2018，11（4）：11-112.
论文作者:全寅
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：肠道论文; 抗生素论文; 患儿论文; 外感论文; 性疾病论文; 小儿论文; 杆菌论文; 《航空军医》2018年10期论文;