（江苏省老年医院 江苏 南京 210024）
【摘要】目的：探讨硝苯地平联合倍他乐克治疗老年顽固性高血压治疗的临床疗效及安全性。方法：选取100例我院2016年1月—2017年1月收治的老年顽固性高血压患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组；观察组患者使用硝苯地平联合倍他乐克治疗，对照组患者单纯采用硝苯地平治疗。规律治疗三个月后，对比两组患者尿微量蛋白、尿肌酐和血清尿酸等指标，并记录两组患者中不良反应的发生情况。结果：经过规律治疗后，两组患者的尿微量蛋白、尿肌酐等实验室指标和24h动态血压均有明显改善，且观察组患者改善明显优于对照组，差异具有显著性，P＜0.05；观察组患者及对照组患者不良反应的发生率分别为10.00%和12.50%，虽有一定差异，但差异不具有显著性，P＞0.05。结论：在治疗老年顽固性高血压时，与单独使用硝苯地平相比，共同使用倍他乐克以及硝苯地平虽不能显著降低不良反应的发生率，但临床疗效确有提高，并且安全性与单独使用硝苯地平相比也大有提高，可在临床推广应用。
【关键词】老年顽固性高血压；硝苯地平；倍他乐克
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0173-02
如果高血压患者在服用一段时间的降压药物后，其血压仍在不合理水平，并且出现舒张压保持在115mmHg及以上，且有持续增高趋势的症状通常被称为顽固性高血压[1，2]。这种顽固性高血压的发病与很多因素有关，相对复杂，各种原因相互作用，在所有危险因素中年龄的增加与其发病关系较密切。随着年龄的增长，血管的脆性逐渐增高，同时弹性相对下降，在血压升高时使用药物控制作用发生缓慢，甚至有时在使用药物后血压仍居高不下，持续的高血压状态对患者的生命安全造成了很大的威胁。因此，作者就治疗老年顽固性高血压药物的有临床疗效及安全性做了相关对比研究，并报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年1月期间收治的100例老年性顽固性高血压患者。观察组患者50例，其中男26例，女24例；年龄65～91岁，平均（70.34±6.7）岁。对照组患者50例，其中男23例，女27例；年龄65～96岁，平均（68.45±6.9）岁。
1.2 研究方法
观察组联合应用硝苯地平与倍他乐克，初始剂量为硝苯地平缓释片30mgpoqd，倍他乐克30mgpoqd。在用药过程中，实时监控血压的状况，并对药物用量进行合理调整。而对于对照组患者，则仅仅采用硝苯地平缓解片来进行降压治疗，初始计量为30mgpoqd，根据血压控制情况调整用药量。所有患者遵医嘱用药，并在用药期间密切监测血压情况，治疗3个月后对患者的相关身体指标进行检查，包括24小时动态血压、尿微量蛋白、血清尿酸、尿肌酐等，同时记录两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异具有统计学意义的判断指标为：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效的比较
研究结果显示：与单纯使用硝苯地平的对照组患者相比，联合使用倍他乐克以及硝苯地平的观察组患者呈现出了更加良好的指标改善情况，两组患者的24小时动态血压、尿微量蛋白、血清尿酸、尿肌酐等相关指标比较均具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组和对照组患者各指标变化的比较
2.2 两组患者治疗过程中不良反应的比较
观察组患者中出现消化道症状的人员共计2人，分别表现出呕吐以及恶心的情况，表现出心慌、气力不足的病患共1人，表现出过性低血压的病患共1人。该组别具有10.00%的不良反应发生率。对于对照组患者而言，表现出心慌与气力不足的病患共1人，体现出皮疹的病患有1人，而出现了消化道症状的病患则共计3人，分别呈现出呕吐和恶心的情况。该组别具有12.50%的不良反应发生率，因而经过对比可以发现两组并未呈现出显著性差异（P＞0.05）。严重的不良反应并未出现在病患之中，所有患者出现不良反应后均给予对症处理。
3.讨论
高血压与机体多脏器的发病均有密切的关系，如心、脑、肾脏系统及眼底病变等，掌握高血压的发生机制及有效的治疗方法不仅仅是使血压得到有效控制，更能有效降低其他相关脏器系统病变的发生。高血压十分普遍的发生在老年人身上，从临床角度考虑，这种病症是较为常见的。近年来，老年顽固性高血压与日俱增的表现在老年人身上，这与中国加速的老龄化进程之间存在正相关关系[3-4]。之所以老年人的血压一直维持在较高水平，是由下列两方面因素导致的：（1）老年人的动脉硬化会引起血管不适，出现痉挛反应；（2）老年人的血管弹性不足。现今，通常采用有机结合非药物和药物的方法开展治疗顽固性高血压的进程。在控制血压的过程中，降脂减肥、锻炼以及注重饮食习惯为非药物治疗的主要手段。而药物治疗方式则较多，钙离子拮抗剂硝苯地平降压作用稳定、持久、强效，而β2受体阻滞剂倍他乐克则可改善患者的心率，这两者都是最为常见的血压控制药物。
通过两组患者的对比可知，应用硝苯地平联合倍他乐克治疗后，观察组实验室指标及24h动态血压均得到了明显的改善，且改善程度要大于对照组患者。可见对于老年顽固性高血压的治疗，硝苯地平及倍他乐克的联合用药的临床疗效较好，这两种药物配伍，产生相互作用恰好利于老年顽固性高血压患者的血压控制。治疗过程中，两组患者中均有少数出现恶心、呕吐等消化道症状及心慌、乏力等，均予以对症处理后得到缓解，并未出现严重不良反应。
综上，硝苯地平联用倍他乐克治疗老年顽固性高血压，疗效高于单一使用硝苯地平，并且有较好的安全性，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)[J].中华内科杂志，2012，51(1)：76-82.
[2]陈慧敏，许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(12)：1072-1074.
[3]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(4)：703-705.
[4]张鹏，岳廷.贝那普利、倍他乐克治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08(12)：39-40.
论文作者:智俊娜,宣蓓蓓（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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