（2甘肃省天水市秦州区眼科医院视光科 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：观察参地归蒲汤治疗高血压合并脑动脉硬化的临床效果。方法：将100例患者随机分为2组，对照组给予西药治疗，观察组联合给予自拟参地归蒲汤加减治疗。结果：观察组治疗后SBP（119.52±7.30）mmHg、DBP（81.41±6.88）mmHg、TC（4.01±0.18）mmol/L、TG（2.03±0.49）mmol/L、LDL-C（3.18±0.08）mmol/L、HDL-C（1.59±0.12）mmol/L、有效率98%、症状消失时间（3.18±0.08）d，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：在给予西药降血压及血脂的基础上，加用自拟参地归蒲汤治疗，使患者症状消失时间缩短，患者预后明显改善。
【关键词】参地归蒲汤；高血压；脑动脉硬化
【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）03-0229-02
脑动脉硬化（cerebral arteriosclerosis，CAS）为临床常见的脑血管疾病，以脑缺血为主要特征，高血压为疾病的主要诱发因素。常规给予西药治疗，可取得一定的效果，但未达到理想的水平。为进一步改善临床疗效，提高患者的健康水平，本文于本院2017年11月—2018年12月收治的高血压合并脑动脉硬化患者中，随机选取100例作为样本，观察了参地归蒲汤的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男:女=27:23，年龄（64.44±20.10）岁，病程（2.13±1.02）年。对照组性别：男:女=28:12，年龄（64.57±20.06）岁，病程（2.18±1.05）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予西药治疗：（1）氨氯地平：5mg qd，针对给予氨氯地平后血压仍未达标者，应参照高血压指南联合给药。（2）辛伐他汀：20mg每晚1次。治疗期间，应定期复查肝肾功能，发现异常后应考虑停药。
观察组联合给予自拟参地归蒲汤加减治疗，方剂包括太子参30g、丹参30g、龙眼肉10g、石菖蒲10g、当归15g、玉米须10g～30g、熟地30g等。上述药物剂量随症加减，伴冠心病者可用红花、泽泻，伴高血脂者可用山楂、葛根。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的血脂与血压指标。（2）观察两组患者的临床疗效与不良反应。
1.4 疗效判定方法
（1）经颈动脉彩超、眼底照相等方式，对治疗效果进行评价。通过观察颈动脉内-中膜厚度、动脉硬化斑块（软斑、硬斑、混合斑）及狭窄程度、视网膜狭窄、痉挛、迂曲、动静脉比等方式评估治疗效果，上述指标有所改善者，视为治疗有效。（2）降压治疗后血压达标，SBP＜140mmHg、DBP＜90mmHg者视为治疗有效。老年人血压不宜过低，＜60岁者及糖尿病患者血压应小于130mmHg/80mmHg。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据，计数及计量资料分别采用χ2及t检验，P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血脂与血压指标对比
表1 血脂与血压指标对比（x-±s）
3.讨论
高血压合并脑动脉硬化的常规治疗方法以“降压”、“调脂”为主，药物分别以“氨氯地平”、“辛伐他汀”为代表，针对应用氨氯地平降压不达标者，需通过联合用药的方式降低血压。氨氯地平为钙离子拮抗剂的一种，可有效扩张外周小动脉，降低血管阻力，减少心肌耗氧需求，使血压指标得以降低，此外，该药物同样具有抗动脉粥样硬化之功效[1]。辛伐他汀为他汀类药物的一种，可有效抑制内源性胆固醇的合成，降低胆固醇、甘油三酯等指标，减轻动脉粥样硬化。针对应用辛伐他汀调脂无效者，可考虑改用其他药物，或调整药物剂量。本文研究发现，采用上述两种药物治疗疾病后，患者的血压、血脂谱均有所改善，提示疾病治疗有效。参地归蒲汤为本院自拟的中药方剂，由太子参、丹参、龙眼肉、石菖蒲、当归等组分构成[2]。上述药物中，太子参可有效益气健脾，丹参可活血祛瘀、通经止痛，有助于改善血脂谱。玉米须可利尿消肿、降血压、利胆。熟地可激活纤溶酶，达到抗血栓、降血脂的目的。各组分中，龙眼肉可补益心脾，石菖蒲可有效扩张血管，改善心肌及脑组织供血供氧，提高疾病治疗有效率。本文研究发现，与单独给予西药治疗相比，患者血脂谱改善幅度更大。通过对患者临床疗效与安全性的观察发现，各类药物的应用安全性较强。
综上所述，在给予西药降血压及血脂的基础上，联合给予高血压合并脑动脉硬化患者参地归蒲汤治疗，能够进一步改善血脂谱，促使血压达标减轻动脉硬化斑块及狭窄程度，提高治疗有效率，使症状消失时间得以缩短，为患者预后的改善奠定基础。
【参考文献】
[1]孙姗姗.观察常规基础西药与中医辨证法联合治疗难治性高血压患者的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(28):142+144.
[2]罗正明.中医针灸联合按摩辨证治疗脑动脉硬化症的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1(05):171.
论文作者:严炜1,何娟2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/28
标签：患者论文; 动脉硬化论文; 血压论文; 血脂论文; 地平论文; 高血压论文; 西药论文; 《医药前沿》2019年3期论文;