（1石河子绿洲医院 新疆石河子 832000）
（2石河子大学医学院第一附属医院 新疆石河子 832008）
【摘要】目的：研究创伤后应激障碍（PTSD）患者中述情障碍的发生情况及相关性。方法： 49例创伤后应激障碍患者为病例组（PTSD组），52例经历创伤事件未发生PTSD的人群为非PTSD组，50例我院行健康体检志愿者为正常对照组。采用问卷调查法及结构式访谈法深入临床科室，进行问卷调查与评估。对比述情障碍发生率。结果：PTSD组中述情障碍的发生率为61.22%，非PTSD组发生率为21.15%，正常组发生率为8%，即PTSD组述情障碍的发生率显著高于非PTSD 组及正常组述情障碍的发生率，P<0.01,有统计学意义。结论：（1）创伤后应激障碍人群中述情障碍的发生率明显高于经历创伤事件未发生创伤后应激障碍的人群以及正常人群。（2）创伤后应激障碍与述情障碍相互关联，述情障碍可能作为创伤后应激障碍疾病的伴随症状出现。
【关键词】PTSD；述情障碍；相关性
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0107-02
PTSD也称延迟性心因反应，是指经历突发性、威胁性或灾难性事件后，个体即时或延迟出现的创伤后心理失衡状态，它会导致生理、心理等方面出现一系列应激反应的临床综合征，属于严重的应激反应状态[1]。创伤后应激障碍三大核心症状为：持续性的重现创伤性体验、持续性的回避或麻木、持续性的警觉性增高，它不止影响患者的人际交往、工作与生活，还导致生活质量明显下降。目前PTSD已成人类第四大最常见的精神障碍[2]。述情障碍，书面上理解为“缺乏用言语描述情绪的能力”，是指无法适当表达个人情绪及情感、缺乏想象和实用性思维的心理障碍，也被称为“情感难言症”，是导致个体焦虑、抑郁的重要因素，目前已有研究发现述情障碍与众多疾病有着一定的相关性，但我国在创伤后应激障碍与述情障碍相关性的研究上甚少[3]。故本研究将从创伤后应激障碍与述情障碍的相关性入手，阐述二者之间的联系。
1.一般资料与研究方法
1.1 一般资料
1.1.1 PTSD组研究对象纳入标准 入选病例需符合以下条件：1年龄16岁以上，自愿或经监护人同意参加本次研究；2神志清、病情平稳患者；3一年内无其他重大的应激事件发生者；4文化程度在初中以上，不影响对问卷的理解者；5符合ICD-10中对创伤后应激障碍诊断的患者，并且PCL-C量表总得分≥41 分并经2名高年资名精神科医师结合临床评定才能纳入 PTSD组。
1.1.2非PTSD组（经历创伤事件未形成PTSD组) 研究对象纳入标准符合上述除5以外的入组标准，经历创伤事件本人或家属未发生PTSD，PCL-C量表总得分<41分。
1.1.3正常对照组研究对象纳入标准 未经历重大创伤事件，在我院行健康体检者及志愿者作为正常对照组。
1.1.4排除标准 ①严重脑器质性损伤者；②精神疾病和精神发育迟滞者；③病情加重或情绪激动没办法接受调查者。
1.2 研究方法
采用问卷调查与结构式访谈相结合的方法，深入各科室临床进行问卷调查与评估：一般情况问卷；创伤后应激障碍量表（PCL-C）；述情障碍量表（TAS-20）。进入我市某二、三甲医院的各外科和急诊科室收集创伤患者，及目睹亲人创伤或突发死亡经历的家属资料，一个月后对患者及亲属进行问卷的调查及结构式访谈。收集身体健康的医院体检者及志愿者进行一般情况问卷及述情障碍问卷调查。
1.3 判定标准
根据Bagby等提出述情障碍判定方法，将TAS-20总分大于61定为述情障碍。本研究将总分分成三等：≤51为非述情障碍，50～60为中等述情障碍，≥61为较重述情障。
1.4 统计学方法
所有问卷进行统一编号，应用SPSS17.0统计软件进行数据的统计处理，计量资料以均数±标准差表示。
2.结果
三组述情障碍发生率的情况
PTSD组:非述情障碍4人/8.16%，中等述情障碍15人/30.61%，严重述情障碍30人/61.22%；非PTSD组：非述情障碍19人/36.53%，中等述情障碍22人/42.30%，严重述情障碍11人/21.15%；正常对照组：非述情障碍28人/56%，中等述情障碍18人/36%，严重述情障碍4人/8%，详见表1、图1所示。结果表明PTSD组述情障碍的发生率显著高于非PTSD组及正常组述情障碍的发生率，述情障碍的发生率组间存在差异，且差异有统计学意义（P＜0.01）
图1 各组述情障碍的发生情况示意图
3.讨论
述情障碍本身并非精神障碍，它不仅在躯体疾病患者身上能够看到，如高血压、哮喘、消化道溃疡、白血病等，也同样常见于精神障碍患者，如惊恐障碍、精神分裂、躁狂发作、抑郁发作等，以及物质滥用等患者的身上[4]。近年来随着各种不同社会应激事件和自然灾害的发生，创伤应激障碍的发病率也随之呈现逐渐增高的趋势，在心理学界及精神病学界逐渐引起重视。但国内目前没有关于精神创伤后PTSD患者的症状特征与述情障碍的相关性分析[5]。本研究发现创伤后应激障碍人群中述情障碍的发生率明显高于经历创伤事件未发生创伤后应激障碍的人群以及正常人群，创伤后应激障碍与述情障碍相互关联，述情障碍可能作为创伤后应激障碍疾病的伴随症状出现。但由于PTSD患者的情况是不断变化的，单凭横向研究并不能充分说明述情障碍是随着PTSD治愈而缓解的状态反应，这一问题有待追踪研究。
【参考文献】
[1]王超.精神创伤后应激障碍与述情障碍的相关性分析[J].中国健康心理学杂志，2015，23(5):657-661.
[2]祝贺.外伤患者发生PTSD的影响因素及与述情、应对相关性研究[J].吉林大学，2016.
[3]张信勇.人格特质与创伤后应激障碍的关系—述情障碍的中介作用[J].晋中学院学报，2016，33(4):73-76.
[4]李莹.患者社会支持与创伤后应激障碍关系的分析性研究[J].中国医科大学学报，2014，43(10):926-930.
[5]白鹏.创伤后应激障碍患者的临床症状与焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].医药论坛杂志，2016(8):84-85.
论文作者:宋欢,何雄伟,杨娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：障碍论文; 创伤论文; 患者论文; 相关性论文; 发生率论文; 发生论文; 石河子论文; 《心理医生》2017年4期论文;