1.贵阳市白云区沙文镇中心卫生院 贵州贵阳 550016；2.贵阳市白云区第一人民医院 贵州贵阳 550014；
3.贵阳市白云区牛场乡人口和计划生育技术服务站 贵州贵阳 550016
摘要：目的 探讨妇科盆腔炎临床诊断和治疗。方法 选取40例妇科盆腔炎患者作为研究对象，随机分为观察组20例和对照组20例，对照组采用西医常规治疗，观察组加用中药治疗。结果 观察组20例患者中，总有效率为100%，对照组20例患者中，总有效率为85.7%，观察组总有效率显著优于对照组（p < 0.05）。结论 妇科盆腔炎依据临床表现及妇科检查，并及时明确的诊断，采取中西医结合的方法进行治疗，可显著提高总有效率，改善患者生存质量。
一.前言
盆腔炎主要是指女性生殖道和周围的组织出现炎症，下腹坠胀、疼痛、肢体酸痛等是这种疾病的主要临床表现，给患者的正常生活和工作带来很大的影响，如果病情严重的话，会危及到患者的生命安全。所以在临床治疗中，临床医生要及时的进行准确诊断后进行对症治疗。就目前的临床来说，采用中西医结合抗衣原体感染药物治疗的效果是非常好的。现选取40例盆腔炎患者，采用中西医结合的方法进行治疗，并将回顾结果报告如下。
二.临床研究对象与方法
（一）研究对象
本次研究选取40例患者，年龄20~50岁，平均（30士2.2）岁，全部询问过患者的病史，全部进行妇科检查，同时还通过实验室检查来进行明确的诊断，有少数诊断困难的患者，借助B超来进行检查确诊。其中6例盆腔积液，24例慢性附件增厚粘连，5例慢性盆腔结缔组织炎，5例炎症包块。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；精神病患者；合并有心血管、肝肾、造血系统等严重疾病；慢性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等疾病；药物过敏者。随机分为观察组20例和对照组20例，两组在年龄、病程、临床表现等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）诊断方法
详细咨询患者疼痛部位、疼痛时间长短、疼痛性质以及疾病史等基本信息，结合其临床体征展开诊断工作。
如果患者表现出高热、下腹部异常坠痛、头痛以及寒战等临床症状，予以盆腔检查后，发现其阴道内存在着脓性的分泌物，且后穹隆位置的触痛感十分明显，在子宫位置、子宫附件区也有反跳痛感和压痛感，即可判断为急性病例。
如果患者表现出腰骶酸痛、下腹部异常坠胀以及疼痛等临床症状，予以盆腔检查后，发现其阴道内存在着脓性的分泌物，且分泌物表现出细菌感染，即可判断为慢性病例。
（三）治疗方法
对照组：对患者采用常规西医方法进行临床诊治。具体方法：采用抗生素进行抗炎治疗，即给予患者静脉滴注头孢噻肟钠，2.0g/次，2次/d；甲硝唑，500 mg/次，2次/d，连续治疗7d。
观察组：对患者采用中西医综合治疗方法进行临床诊治，即在对患者实施常规西医抗炎治疗的同时，对患者进行中医灌肠治疗，其药方成分为丹参30g，，黄芪20g，当归15g，红花15g，延胡索12g，赤芍12g，炒杜仲10g，皂角刺10g，夏枯草10g，牛膝10g，桂枝6g，艾叶6g。存在气血两亏症状的患者，可加入熟地黄巧20g、党参15g；存在输卵管不畅的患者可加人土鳖虫10g、地龙10g；存在包块的患者可加人三棱10g，羲术10g。将中药用冷水煎煮，100ml剂，1剂/d。每次灌肠的汤药温度需保持在37~39℃，时间10~15 min，连续治疗3个疗程（1个疗程10d）。
（四）效果评定
疗效评定指标：（1）疗效显著：患者临床体征及临床症状均已全部消失，检查后表明已经恢复正常状态；（2）疗效一般：患者临床体征及临床症状均已有所缓解，检查后表明已经基本恢复至正常状态；（3）无效：患者临床体征及临床症状均未发生任何改变。
（五）统计学分析
通过5P55 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（X士5）代表一般资料，通过X检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，以P< 0.05表示差异具有统计学意义。
三.结果
两组治疗总有效率差异有统计学意义（（P < 0.05），同时，两组研究对象均未出现任何不良反应，详情看表一。
四.讨论
盆腔炎一般有急性和慢性两种，在临床治疗中，要嘱咐急性盆腔炎患者多休息，多食高蛋白营养性食物，补充液体，维持电解质平衡，通过药物敏感试验的结果，来选择抗菌素，用药过程需要的时间要充足，用药量要大，防止病情反复而变成慢性盆腔炎，所以需要对治疗方面的彻底性进行重视。如果超过半年的慢性盆腔炎，由于受到炎症的刺激，病情缠绵，迁延不愈，因此要改变患者不良的生活习惯，加强宣传卫生知识，预防和治疗相结合来降低盆腔炎发生率。盆腔炎在我国的中医学中属于“带下”、“月经不调”、“崩漏”、“痛经”、“症瘾”等病症的范畴。盆腔炎用中医学来阐述，多数是因为行经、产后或胞脉空虚，失于濡养，湿浊热毒内侵所致。湿浊热毒内侵，止邪交争，则见发热恶寒；邪毒蕴结下焦，气血阻滞则带下腹痛；淤血与邪毒搏结，日积月累则可形成包块。如果失治、误治，迁延不愈，则转化为慢性盆腔炎。中医治疗主张活血化瘀、清热解毒，来把临床效果进行增强。
在本次的中药汤剂中，丹参、当归、红花、赤芍均具有较强的活血化瘀的功效，而黄芪、炒杜仲则具有补血益气的作用，延胡索具有止痛理气的功效，皂角刺、夏枯草具有散结消肿的作用，牛膝、桂枝、艾叶则具有温经暖宫的功效。本次临床研究表明，在40例妇科盆腔炎患者当中，应用中西医综合治疗的患者，其临床治愈率53.49%，治疗总有效率达到95.35%，明显高于应用常规西医治疗的患者（30.23%，76.74%），组间比较结果差异性明显，均存在统计学意义（P>0.05）。由此可见，在妇科盆腔炎患者的诊疗过程当中，应用中西医综合治疗能够有效地缓解患者的疼痛、痛痒等临床症状，改善患者的生活质量，提高临床治疗的效果，降低复发率，从而更好地帮助和促进患者及早恢复健康。
综上所述，妇科盆腔炎依据临床表现及妇科检查，行及时明确诊断，采取综合的方案治疗，可显著提高总有效率，改善患者生质量。
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作者简介：兰华英（1974-）女 布依族 大专 妇产科主治医师 主要从事：妇科工作
论文作者:兰华英1,牟庆花2,何元敏3
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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