南华大学附一医院 421001
【摘 要】目的：研究胸腰椎压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术的术中护理方法与效果。方法：选择2015年2月至次年10月本院门诊接诊的胸腰椎压缩性骨折病患80例，采用抽签的方式，将80例病例随机等分成A组和B组。两组都接受经皮穿刺椎体成形术治疗，A组于围术期中应用综合护理方案，B组应用常规护理方案。分析比较两组的护理效果。结果：A组不良反应发生率为5.0%，比B组的20.0%更低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的患者满意率为97.5%，明显高于B组的77.5%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：经皮穿刺椎体成形术治疗时，对胸腰椎压缩性骨折病患辅以综合护理，可减少不良反应，提高患者对医院临床护理工作的满意程度。
【关键词】经皮穿刺椎体成形术；效果；胸腰椎压缩性骨折；综合护理
临床骨科类疾病中，胸腰椎压缩性骨折比较常见。目前，经皮穿刺椎体成形术是该疾病患者的一种重要治疗方法，虽疗效显著，但患者术中的护理工作也是尤为重要的[1]。本文旨在剖析经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理方法及效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例入选病例都符合“胸腰椎压缩性骨折诊断标准[2]”且自愿参与此次研究，就诊时间：2015年2月至次年10月。利用抽签法，对80例病例进行分组：A组和B组各40例。A组男性患者23例，女性患者17例；年龄为54-86岁，平均（71.3±8.2）岁；腰椎压缩性骨折者，28例；胸椎压缩性骨折者，12例。B组男性患者24例，女性患者16例；年龄为55-87岁，平均（71.2±8.0）岁；腰椎压缩性骨折者，27例；胸椎压缩性骨折者，13例。比较各组的疾病类型和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
80例入组病例都接受经皮穿刺椎体成形术治疗，B组手术期间辅以常规护理，A组在B组的基础上增加综合护理方案，详细如下：
（1）术前，密切监测呼吸、血压和心率等基础生命体征，协助完善实验室以及医学影像等检查，并落实手术的准备工作。为患者营造舒适、安静的住院环境，每日定时清理病房卫生，加强病室消毒力度，适当开窗通风，合理调整室内温湿度。将疾病和手术治疗的相关内容详细告诉患者，耐心解答患者的提问，帮助其消除心中的困惑与不安。主动和患者交流，及时发现并疏导其紧张等负性情绪。将本院临床治愈成功病例简单告诉患者，并给予其语言上的安慰与鼓励，帮助患者增强面对疾病的信心。告诉家属要积极配合医护人员的工作，让患者能安心接受治疗。
（2）术中，指导患者取最佳的手术体位，同时协助麻醉医师做好麻醉工作。密切观察患者基础生命体征的变化情况，若有异常，需立即告知手术医师并配合处理。全面落实手术的记录工作，同时配合手术医师完成各项手术操作，注：递交手术器械与材料时，需快速、准确、稳妥，避免因出现手术材料掉落等问题而影响手术的进展。
（3）术后，协助取去枕平卧位，将头稍微偏向一侧，保持6h，防止穿刺部位出血，加快骨水泥硬化的速度。此后，可以2-3h为周期，协助患者翻身1次。向患者提供舒适、干净的床被单，若有必要可对其受压部位贴上透明敷贴，并定时按摩受压部位的皮肤，防止压疮。指导患者正确服用止痛剂以及抗生素等药物，叮嘱保持手术切口的干燥与清洁，注意观察切口有无渗液亦或者是渗血等情况，按时更换敷料，防止感染。予以患者饮食方面的指导，包括：膳食要富含蛋白质、维生素与矿物质，少食多餐，可多食含有大量膳食纤维的食物，叮嘱多饮水，防止便秘，若有必要可予以患者缓泻剂；叮嘱不得食用具有辛辣刺激性的食物，严禁烟酒。了解患者切口的疼痛情况，并予以相应的干预，比如：疼痛轻者可通过采取注意力转移法的方式缓解疼痛，疼痛重者可适当增加止痛剂的用药量。针对生命体征稳定的病患，可鼓励进行功能康复训练，并视患者的实际情况，为其制定科学的功能康复训练方案。
1.3 观察指标
观察患者术后有无出现穿刺处血肿与骨水泥渗漏等不良反应，并采取问卷调查的方式，评价患者对本院护理工作的满意程度：＜60分为不满意，60-89分为一般，≥90分为满意。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较不良反应
A组不良反应发生者有2例，占总比例的5.0%；B组不良反应发生者有8例，占总比例的20.0%。和B组相比，A组的不良反应发生率更低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
对于老年人来说，其比较容易发生胸腰椎压缩性骨折，若患者同时合并有骨质疏松的情况，将会加重病情[3]。目前，经皮穿刺椎体成形术作为胸腰椎压缩性骨折病患的一种重要治疗方法，效果较好，且手术的创伤性也较低[4]，但患者围术期中若不能接受全面、有效的护理，将会增加其术后出现穿刺处水肿等不良反应的风险[5]，影响预后。对此，我们还应为胸腰椎压缩性骨折病患选择一种更好的围术期护理方案。综合护理属于是比较新型的一种护理模式，既能向患者提供优质的术前、术后护理服务，又侧重于患者术中的护理及配合，可促进临床手术工作的顺利开展[6.7]。此次研究的结果表明，A组的不良反应发生率明显低于B组，两者之比为：5.0% vs.20.0%，组间差异显著（P＜0.05）；A组的患者满意率为97.5%，明显比B组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对接受经皮穿刺椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折病患施以围术期综合护理，可减少不良反应，改善护患关系。
参考文献：
[1]孟莉.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的术中护理探讨[J].中国民康医学，2015，（18）：111-112.
[2]张亚华，陈新莲，刘芳等.经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理[J].中国美容医学，2012，21（16）：358.
[3]唐飒英，张丽莉.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床应用及护理体会[J].黔南民族医专学报，2011，24（3）：201-202.
[4]张蕾.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折护理观察[J].医学信息，2015，（38）：142-143.
[5]谭燕.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理[J].现代医药卫生，2011，27（4）：589-590.
[6]孙慧.60例胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎体成形术护理体会[J].心理医生，2015，21（15）：187.
[7]覃旭英.经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折护理总结[J].实用中医药杂志，2014，30（4）：357-358.
论文作者:苏玲凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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