摘要：目的：分析重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴产生的相关影响。方法：以2018年2月至2019年2月期间在我院实施剖宫产术的60例重度妊高症患者为例进行研究，按照麻醉方式不同分为参照组和研究组各30例，参照组采用硬膜外麻醉，而研究组则实施腰硬联合麻醉。分析和对比两组患者的麻醉效果和血压变化以及不良反应，同时观察和统计新生儿的健康情况。结果：经统计，研究组患者的麻醉时间为61.5±11.1min，而参照组为228.6±31.4min；参照组中出现低血压的患者为16例（53.3%），而研究组出现6例（20.0%），以上经对比P<0.05。在新生儿的健康评分中，研究组明显优于参照组，组间差异明显，P<0.05。结论：重度妊高症患者在行剖宫产术时存在较多的危险因素，因此麻醉方式的选择尤为重要，而腰硬联合麻醉经对比更优于硬膜外麻醉，不良反应反生率更低，更利于母婴健康，可推广使用。
关键词：重度妊高症；剖宫产术；围麻醉期；母婴健康
1 前言
妊娠期高血压综合征在临床中较为多见，发展较为严重时就会成为重度妊高症，通常发生于孕后六个月左右，重度妊高症会对孕妇自身的健康造成一定威胁，同时对新生儿来讲也非常不利，甚至会引发胎儿死亡。临床中认为重度妊高症的发病原因较为复杂，目前并无定论，大部分学者认为与母体自身的功能障碍密不可分，临床中需要及时干预和治疗。
2 资料和方法
2.1 一般资料
以2018年2月至2019年2月期间在我院实施剖宫产术的60例重度妊高症患者为例进行研究，按照麻醉方式不同分为参照组和研究组各30例，参照组采用硬膜外麻醉，而研究组则实施腰硬联合麻醉。参照组患者的年龄段为24-43岁，平均年龄为31.9±3.3岁，孕周为31-39周，其中有16例患者为子痫前期，而14例为子痫后期；研究组患者的年龄段为22-42岁，平均年龄为32.1±3.2岁，孕周为30-40周，其中有15例患者为子痫前期，而15例为子痫后期。参与研究的所有患者均对其采取了全面检查，综合各项指标确诊为重度妊高症，所有指征均符合临床中对重度妊高症的诊断标准。两组患者及其家属对本次研究知情，自愿加入并签署了同意书。已将同时患有其他严重脏器类疾病和精神障碍者排除。所有患者的临床资料均较为完整，经验证两组资料对比不明显，P>0.05，具有较好的可比性。
2.2 方法
本次研究中参照组采用硬膜外麻醉，而研究组患者对其实施腰硬联合麻醉，具体方法是对患者实施硬膜外麻醉，事先已经排除了患有相关禁忌症的患者，完成之后对研究组患者再行硬膜外腔操作，注意选择恰当的腰穿针，最后再实施腰硬联合麻醉。
2.3 评定指标
在完成麻醉操作后，认真观察和记录每位患者的临床反应，主要包括患者的麻醉时间和血压情况，观察患者是否出现不良反应，同时对新生儿的健康情况进行评比。
2.4 统计学运用
本次研究中所得的相关数据均用专业统计学软件SPSS 20.0对其进行整理和分析，有关计量资料用平均数和标准差表示，用t验证，而计数资料用n和%表示，再用卡方验证，若P<0.05，则为组间对比有差异性的统计学结果。
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3 结果
3.1 对比两组患者的麻醉时间
围麻醉期对每位患者的麻醉情况都进行了密切跟踪，经统计，研究组患者的麻醉时间为61.5±11.1min，而参照组为228.6±31.4 min，研究组患者的麻醉时间明显短于参照组，经对比组间差异显著，且P<0.05，而t=34.68。
3.2 对比两组患者的临床不良反应发生情况
在临床观察中，主要密切监测患者的血压情况和其他身体不良反应，统计患者的低血压发生率。参照组患者中共有16例出现了低血压，发生率为53.3%，而研究组患者中共有6例出现低血压，其发生率为20.0%，组间差异明显，P<0.05。同时，参照组患者中共有5例出现临床不良反应，发生率为16.7%，而研究组中共有2例患者出现临床不良反应，发生率为6.7%，组间对比明显，P<0.05。均为轻度不良反应，经处理已经消失，并未对母婴造成更大的影响。
3.3 对比两组新生儿的健康评分
运用健康评分量表对两组新生儿的健康情况进行了评估，满分为10分，健康情况越好其分数越高。经过评比，研究组新生儿共有24例处于5-8分之间，而其余6例为5分以下；而参照组新生儿共有16例处于5-8分之间，其余14例的评分均为5分以下。研究组新生儿的健康情况明显优于参照组，组间对比显著，以上经统计学验证，P<0.05。
4 讨论
妊娠期高血压综合征若未能得到及时干预和治疗，就会发展为重度妊高症，对母婴健康来讲都是较大的威胁，严重时会危及母婴的生命安全，为分娩带来了更多危险因素。目前随着社会的发展和现代医疗技术的进步，很多人对重度妊高症都有更加清醒的认识，并引起了人们的关注度，临床中通常会采取一定的预防措施，尽可能避免和降低重度妊高症对母婴带来的损伤。目前对重度妊高症的病因还在积极研究中，可能与母体本身的功能障碍有关，妊娠过程对母体可能造成了较大的压力，最终引发了这种综合病症。重度妊高症患者在临床中主要表现为下肢体浮肿和血压升高以及蛋白尿等，但是其他普通孕妇有时也会出现下肢浮肿的情况，在经过一段时间的休养之后就会得到缓解或完全消失，在妊娠期中较为常见，若是重度妊高症患者，即使在休养之后其下肢体浮肿也不会得到改善，更不会消失，很可能还会有加重现象，比如引起面部和上肢的浮肿等，同时还会出现血压升高。如果血压过高就会严重影响到胎盘，导致胎盘受损，甚至引发胎盘脱离。重度妊高症可能会导致胎盘供血量不足，对胎儿的正常发育来讲也较为不利，有时会出现严重的早产现象，即尚未发育成形的胎儿，引发了较高的胎儿死亡率。因此重度妊高症对母婴来讲都是潜在的巨大威胁，孕妇在患上该疾病后需要尽早就医，早干预早治疗，尽可能放松心情，若怀孕已满20周，临床中建议其随时做好终止妊娠的准备。
鉴于以上的分析，对重度妊高症患者来讲，其分娩时的麻醉处理就显得尤为关键，本次研究主要就重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理进行分析，并研究了不同麻醉方式对母婴健康产生的相关影响。本研究以我院近一年来接收的重度妊高症患者为例进行研究，根据麻醉方式不同对其进行分组，参照组采用硬膜外麻醉，而研究组患者则实施腰硬联合麻醉。期间对患者的麻醉时间和血压情况以及不良反应都进行了严密观察，并对新生儿的健康情况进行了评估，将统计数据用专业软件作了处理。经观察和统计，研究组患者的麻醉时间为61.5±11.1min，而参照组为228.6±31.4 min；参照组中出现低血压的患者为16例（53.3%），而研究组出现6例（20.0%），以上经对比P<0.05。在新生儿的健康评分中，研究组明显优于参照组，组间差异明显，P<0.05。以上数据充分说明，重度妊高症在行剖宫产术时确实具有较大的危险性，麻醉方式也会对患者产生不同的影响。因此重度妊高症患者在行剖宫产术时存在较多的危险因素，因此麻醉方式的选择尤为重要，而腰硬联合麻醉经对比更优于硬膜外麻醉，不良反应反生率更低，更利于母婴健康，可推广使用。
参考文献：
[1]李国振，李孝争.重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析[J].中外医疗，2017，36（18）.
[2]张继红.不同麻醉方式在妊高症剖宫产术中的临床应用效果观察[J].中国处方药，2017，15（6）.
作者简介：穆华颖（1978年6），女，汉族，河北省衡水市，本科，副主任医师，产科麻醉及分娩镇痛。
论文作者:穆华颖
论文发表刊物:《基层建设》2019年第16期
论文发表时间:2019/8/27
标签：患者论文; 新生儿论文; 母婴论文; 健康论文; 不良反应论文; 情况论文; 低血压论文; 《基层建设》2019年第16期论文;