沈惠芳
（江苏常州第一人民医院消毒供应中心 江苏常州 213003）
【摘要】消毒供应中心去污区职业危害因素主要包括生物因素、物理因素、化学因素、生理因素等方面。本文对各项危害因素进行总结，并根据各方面因素进行防护对策。
【关键词】消毒供应中心；去污区；职业危害；防护措施
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0234-02
医院消毒供应中心是一个专业性很强，具有独特的工作环境和技术操作的科室。承担着医院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务。尤其是去污区的工作人员长期接触污染的器械，各种消毒因子、洗涤剂等有害物质以及处在各种仪器设备产生的高温与噪音环境中。如何避免去污区工作人员的职业危害，做好日常防护，减少职业暴露的危害，是供应室管理中的一个重要问题。
1.去污区常见的职业危害因素
1.1 生物因素
临床诊疗、护理过程中所用的物品几乎都有病原微生物，回收人员每天都会接触大量被血液、体液及其他污物污染过的器械、敷料等，若自身防护不当，极易被患者的血液、体液所污染，引起皮肤粘膜、口腔、眼睛内感染。
1.2 物理因素
1.2.1利器损伤：去污区护士经常接触使用过的针尖、刀片、剪刀等，如操作不当，就可能造成感染，最具有威胁的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病以及梅毒等，调查发现我国乙肝感染率高达60%，是乙肝高发区，且丙肝的感染率也较高，约3%[1]。同时调查发现，艾滋病在我国的流传已经进入了快速增长期[2]。
1.2.2环境因素：工作人员在清点、整理临床各科回收来的敷料、器械等物品时，患者的血液、体液所携带的病原微生物有可能扩散到空气中，形成气溶胶，造成去污区环境和空气的污染。五台全自动清洗机工作时所散发出的热量使去污区人员长期处于高温、高湿环境，在一定程度上影响健康。使用蒸汽的清洗机有时裸露在外的蒸汽管道可能会导致烫伤，手工清洗时使用的热水以及质量不好的防护服，均可使人感到闷热难受，影响情绪变化。
1.2.3噪音：去污区存在着多种噪声污染源，如超生清洗机、全自动清洗机、高压汽枪。清点物品中，换药碗和弯盘撞击中产生的噪声，长期暴露在这种噪声环境中，易引起听觉迟钝、耳鸣、情绪焦虑、烦躁、血压升高、疲倦、不安等表现。
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1.2.4生理因素：回收时长期站立，引起大隐静脉曲张。临床统一打包导致重量集中，清点时不断拎重物容易发生腰肌劳损和椎间盘突出症等[3]。
1.3 化学因素
去污区广泛使用的消毒剂、酶清洁剂、除锈剂等，对皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统、消化系统均有一定程度的损害，可引起皮炎、哮喘、眼灼伤等[4]。
2.防护对策
2.1 生物因素的防护
严格执行各项操作规程，工作人员回收物品时做好自身防护，按标准预防要求穿戴好防护用具，操作时要戴口罩、帽子、护目镜、双层手套、防水围裙、穿防水鞋。要求临床科室对特殊感染病人使用过的治疗包、手术器械双层包扎，注明感染疾病名称，尽量避免手工清洗。如果手和身体其他部位被血液、体液污染，立即用肥皂和清洗，严格执行“六步洗手法”[5]。曾有研究发现，医务人员在接触污物以后未洗手，其染菌率达到100%[6]。去污区配备洗眼器，在工作人员眼睛感染时及时进行冲洗。
2.2 物理因素的防护
2.2.1利器损伤防护：工作中树立防范意识，主动做好个人防护，如戴双层手套，不用手直接拆卸刀片，采用持物钳持物等。如果发现临床科室常有利器混放在回收物品中，及时与临床科室联系，必要时汇报感染科，严格督促使用科室去除利器。一旦被利器刺伤，立即启动锐器刺伤应急预案。如被丙肝、乙肝病人体液污染利器刺伤，应进行相应接种、并上报感染管理科，定期跟踪检查。供应室工作人员应定期体检并接种乙肝疫苗，以提高机体免疫力。
2.2.2环境因素的防护：去污区是一个相对封闭的空间，可根据面积大小选择合适的空调，保持区域恒温、恒湿，建议安装中央空调，确保效果。裸露在外的蒸汽管道可用防烫材料进行包裹。
手工清洗时选择合适的多酶清洗液，洗刷物品时要在水面下进行，以防产生气溶胶，工作人员戴医用外科口罩，穿优质的防护服。
2.2.3噪音防护：去污区各机器有专人使用、操作，定期维护和保养，保持其性能良好，发现异常噪音及时查找原因解决。操作时轻拿轻放，避免噪音的发生，必要时可采用戴耳塞等防护措施。
2.2.4生理因素：根据工作的需要配备可以调节高低的转椅，实行人性化的管理，工作安排上定期轮换岗位，尽量减少同一姿势的持续操作，减少负重的时间[7]。
2.3 化学因素
对于正在使用的消毒剂和酶清洗剂、除锈剂，及时加盖。
3.小结
综上所述，采取安全有效的防护措施，减少造成职业危害的各种因素，提高消毒供应室工作人员职业安全防护意识，加强工作人员的职业防护教育是减少职业损伤的有效措施[8]。同时管理部门要建立完整的职业安全防护规程，并严格监督工作人员的执行。
【参考文献】
[1]吴丽玲,秦月兰.护生职业防护认知水平调查分析及对策[J].当代护士:综合版旬刊,2005(4):25-26.
[2]殷大奎.认清形势加强预防控制艾滋病[J].中国预防医学杂志,2000(1):38-41.
[3]李正英,王梅.消毒供应中心职业防护依从性的管理措施[J].新疆医学,2011,41(10):45-46.
[4]郑冬云,尤康,王道富等.应用细节管理加强职业防护[J].中外健康文摘,2011,08(24).
[5]王淑琴,华蕊.浅谈消毒供应中心工作人员的职业防护[C].中华护理学会第五届全国消毒供应中心发展论坛文汇编,2009:13.
[6]张晓春,林树德,吴建明.200名护士洗手的调查[J].中华医院感染学杂志,2001,11(4)261.
[7]庄艳,姜厚军,郭翠霞.消毒供应中心职业危害因素分析与防护对策[J].2013,(09)06,03-02.
[8]胡国凤,李淑玲,肖慧华.消毒供应中心的职业防护认知水平调查与分析[J].亚太传统医药2011,7(4)183-184.
论文作者:沈惠芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
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