【摘要】 目的：探讨了上消化道疾病患者幽门螺杆菌(Hp)感染的状况，分析幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的关系。方法：用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对100例上消化道疾病患者进行幽门螺杆菌检测. 结果：100例上消化道疾病患者的Hp检出率为57.0%，上消化道疾病的检出率分别为：慢性浅表性胃炎40.8%、胃食管返流病54.3%、胃癌60.2%、慢性萎缩性胃炎63.5%、胃溃疡72.1%、十二指肠溃疡93.0%)。消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌组比较，差异有统计学意义(X=120.1,P<0.05 )。不同性别Hp检出率差异无统计学意义(X2= 1.731，P=0.180 )。结论：上幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、胃癌的重要致病因子，与消化性溃疡的发病密切相关，Hp感染与性别年龄无关。
【关键词】上消化道疾病；幽门螺杆菌；感染
幽门螺杆菌（Hp）是一种寄生于人体胃黏膜革兰阴性菌，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜淋巴样淋巴瘤的最主要病原体，与血液系统疾病，动脉粥样硬化性疾病，皮肤病，肿瘤等的发生均有一定的关系，对人类健康构成严重威胁，目前世界卫生组织已将其列为一级致癌物质。在健康体检中开展幽门螺杆菌普查，能够对Hp感染者进行合理的治疗干预，意义重大。
1 对象与方法 1.1 对象 对2014年1月1日至2016年11月30日因上消化道症状在我院接受胃镜检查的100例胃病患者(1月内未服用过抗生素、铋剂和抑酸剂者)进行了Hp检测。
1.2 检查方法 患者作胃镜检查当天空腹接受14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，14C-UBT试剂由上海科欣科技公司提供，按说明书操作。
1.3 统计学处理 调查资料均输入电脑建立数据库，SPSS13.0统计软件分析，采用卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 患者性别与Hp感染关系：在100例受检者中,Hp阳性57例，总感染率57.0%，其中男58例，阳性数是33例，阳性率56.9%；女42例，阳性24例，阳性率是57.1%，男女Hp感染率差异无显著性(X2= 1.731，P=0.180)。
2.2 上消化道疾病与Hp感染关系：上消化道疾病的检出率分别为：慢性浅表性胃炎40.8%、胃食管返流病54.3%、胃癌60.2%、慢性萎缩性胃炎63.5%、胃溃疡72.1%、十二指肠溃疡93.0%)。消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌组比较，差异有统计学意义(X=120.1,P<0.05 )。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中消化性溃疡患者Hp感染率最高，慢性胃炎患者Hp感染率最低。
3 .讨论：流行病学资料表明：在世界各地普通人群混合年龄组的Hp检出率从不到10%~79%不等，多数地区在40%左右，我国普通人群中Hp检出率相当高，Hp平均现症感染率达55%，本研究总感染率57.0%，与之相仿。目前认为Hp是慢性胃炎的重要原因，与消化性溃疡密切相关，可能是诱发胃癌的病因之一[1]。
1983年，马歇尔等从人胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)，认为该细菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。随后，各国学者纷纷进行研究，证实了这种关系的存在，在临床治疗实践中也取得了瞩目的成就，被认为是近年来胃肠病学的重大进展。目前HP检测方法，如血清学、尿素酶法、呼吸试验法、胃液尿素氮法、PCR等，但13,C14C呼吸试验法是非创伤、无辐射、安全、经济、方便、高准确性、可重复、可全面反映胃内H pylori感染的非侵入性检测方法。本试验采用14C呼吸试验法[2]。本研究中十二指肠球部溃疡、胃溃疡及复合性溃疡患者Hp检出率明显为高，其中十二指肠球部溃疡Hp感染率可高达93.0%．显示消化性溃疡特别是十二指肠溃疡与Hp的感染密切相关。
流行病学调查资料显示，Hp感染率与社会经济地位、生活贫富、受教育程度、居条件、居住密度、卫生习惯及密切生活接触等有关；我国Hp感染率平均为59%[3]。另外，有消化系统疾病病史的人群感染Hp的比率明显升高，证实了Hp为慢性消化道疾病中的重要病因，且不易根除，即使无明显临床症状仍然呈现较高的Hp携带。比较城区、郊区及农村的Hp感染率显示，农村的Hp感染率显著高于城区及郊区，与以往的报道一致。
在Hp 高耐药率背景下，铋剂四联方案又受重视：经典的铋剂四联方案（铋剂＋PPI ＋四环素＋甲硝唑）的疗效再次得到确认。在最新的国际共识中，一线方案在克拉毒素高耐药率地区，首先推荐钞剂四联方案，如无铋剂，推荐序贯疗法或伴同疗法；在克拉霉索低耐药率地区除推荐标准三联疗法外，也推荐秘剂四联疗法作为一线方案。总之，面对抗菌药物耐药率上升的挑战，铋剂四联疗法再次受到重视。我国仍可普遍获得铋剂，要充分利用这一优势。在根除Hp治疗的6 种抗菌药物中，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低，治疗失败后不容易产生耐药（可重复应用）；而克拉霉索、甲硝唑和左氧氟沙星药物的耐药率 高，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。尚在探索中的其他措施1.联合应用微生态制剂：某些微生态制剂可以减轻或消除根除Hp 治疗导致的肠道微生态失衡 ，是否可提高根除率有待进一步研究。2 中药：一此研究结果提示，某此中药有提高Hp 根除率的作用，但确切疗效和如何组合根除方案，尚有待更多研究验证。3 胃粘膜保护剂：个别胃粘膜保护剂被证实有抗Hp作用，替代铋剂用于四联疗法可获得相同疗效。
【参考文献】：
[1]罗锐明．幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病相关性分析[J]．华人消化杂志，1998，10(6)。
[2]中华医学会消化分会．幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J]．中华消化杂志，2000，20(2)：117-118．
[3]代丽萍，等．河南新乡县农村居民幽门螺杆菌感 染调查[J]．中国公共卫生,2006，22(7)：822-823．
论文作者:尹小刚 陈涛 通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/16
标签：幽门论文; 螺杆论文; 感染率论文; 消化道论文; 检出论文; 胃癌论文; 疾病论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;