汪海云
（青海省民和回族土族自治县人民医院 青海海东 810800）
【摘要】目的：研究乌司他丁联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择2015年6月—2015年9月本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者100例，将他们随机成为对照组和联合组两组，每组各50例。对照组：对本组患者采用糖皮质激素治疗；实验组：本组患者在对照组的治疗基础上联合乌司他丁进行治疗。一周后，比较两组患者的心率、呼吸、肺损伤程度、平均动脉压及死亡率等情况。结果：实验组治疗后心率、呼吸、肺损伤程度、平均动脉压及死亡率等情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：乌司他丁联合糖皮质激素法急性治疗呼吸窘迫综合征的疗效明显优于单一使用糖皮质激素治疗。其疗效确切，且起效快，值得于临床推广应用。
【关键词】乌司他丁；糖皮质激素；急性呼吸窘迫综合征；临床疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0072-02
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种具有较高致死率的呼吸内科疾病，病因主要分为两大类，肺内原因：肺挫伤、肺炎、误吸有毒物质等；肺外原因：休克、严重感染、药物中毒、大量输血及高危手术等[1]。由于其发病机制较为复杂，因而鉴别也较为困难，诊断时需要与肺动脉栓塞、补液过量、心功能不全、重症肺炎、特发性肺纤维化急性加重等时的症状区分开[2]。 因为它们都存在呼吸窘迫及低氧血症等典型症状，所以在诊断时需依靠病史、影像学检查、体格检查以及实验室检查。急性呼吸窘迫综合征的起病较急，呼吸窘迫，低氧血症状难以用常规的氧疗纠正，同时伴有咳嗽、胸闷、血痰，严重者可出现意识障碍，甚至是死亡[3]。严重威胁了患者的生命安全。现本院采用了乌司他丁联合糖皮质激素法治疗急性呼吸窘迫综合征，取得了良好疗效，现将资料报道如下。
1.资料与实验方法
1.1 临床资料
选择2015年6月—2015年9月本于本院治疗急性呼吸窘迫综合征的患者100例，对他们进行全身检查，确定均符合国家急性呼吸窘迫综合征的诊断标准，且并无其他疾病干扰实验结果，所有人随机分为对照组和联合组，每组50例，组：男32例，女18例；年龄36～59岁，平均年龄（43.4±1.8）岁；其中重症肺炎9例，重症胰腺炎10例，多发伤13例，心肺复苏术7例，恶性肿瘤2例。联合组：男33例，女17例；年龄37～59岁，平均年龄（44.1±2.1）岁；其中重症肺炎10例，重症胰腺炎9例，多发伤14例，心肺复苏术8例，恶性肿瘤2例。保证实验两组在性别、年龄、病情等方面上无显著差异(P＜0.05)。
1.2 治疗方法
两组在治疗期间，均给予肺保护性通气的ICU综合治疗，对照组：静脉滴注具有糖皮质激素样作用的甲基泼尼松龙，一次80mg,每日一次，连续7天；治疗组：在对照组静脉滴注甲基泼尼松龙的同时，加用120万U乌司他丁，用20ml生理盐水溶解，进行静脉滴注，每日一次，连续7天。
1.3 观察指标
治疗期间对患者进行心电监护，同时检测患者的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血氧饱和度等临床指标。
1.4 统计学分析
记录两组实验的临床数据，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，两组的全部数据用x-±s(均数±标准差)的形式表示，计数资料χ2检验，计量资料t检验检验标准为α=0.05，双侧检验，计算两组数据的差异。
2.结果
2.1 两组患者的心率、呼吸、平均动脉压、动脉血氧饱和度的比较
注：与对照组治疗后比较*P＜0.05。
2.2 两组死亡率比较
两组患者住院治疗期间，对照组患者中有9例死亡，死亡率为18%，治疗组患者中有4例死亡，死亡率为8%，两组的死亡率差异具有统计学意义，死亡均由急性呼吸窘迫导致体内多种脏器衰竭。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征是一种高致死率的呼吸内科疾病，病因主要分为两大类，肺内原因：肺挫伤、肺炎、误吸有毒物质等；肺外原因：休克、严重感染、药物中毒、大量输血及高危手术等。其症状与肺动脉栓塞、补液过量、心功能不全、重症肺炎、特发性肺纤维化急性加重等相同[4]。所以诊断时需注意，体格检查：呼吸比较急促，且鼻翼煽动，并有明显的三凹征，双肺早期无啰音，偶有哮鸣音，后期有细湿啰音。
治疗主要包括机械通气治疗与非机械同期治疗，非机械同期治疗手段有很多种，如糖皮质激素、他汀类药物、肺水清除与液体管理、β受体激动剂、抗凝剂、酶抑制剂、肺泡表面活性物质补充疗法、营养干预等[5]。
本院采取乌司他丁联合糖皮质激素治疗法，乌司他丁是蛋白水解酶抑制剂，可以抑制中性粒细胞，从而抑制多种炎性介质，减轻炎症，抑制水肿症状，改善通气。甲基泼尼松是一种糖皮质激素样物质，可以抑制炎症因子的释放从而炎症反应，同时还能清除自由基，改善微循环[6]。实验结果表明乌司他丁联合小剂量糖皮质激素能有效缓解急性呼吸窘迫的症状，降低致死率，具有良好的临床疗效。
【参考文献】
[1]李文放，陈杰.乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究[J].中国急救医学，2006，09:644-646.
[2]赵晓琴，陈强，覃桦.乌司他丁对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗研究[J].蛇志，2010，03:210-213.
[3]姚平波，邓立普.乌司他丁联合小剂量甲基强的松龙在急性呼吸窘迫综合征临床应用研究[J].医学理论与实践，2012，19:2338-2339+2354.
[4]朱伟旺，李伟坚，黄慧.乌司他丁联合甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析[J].中国当代医药，2014，20:100-101+104.
[5]李静，杨玉玲，袁冬冬.大剂量乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和氧化应激的影响[J].中国临床新医学，2015，05:437-440.
[6]陈杰，李文放.乌司他丁与糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究[A].中华医学会急诊医学分会.第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C].中华医学会急诊医学分会:，2006:1.
论文作者:汪海云
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：窘迫论文; 呼吸论文; 综合征论文; 激素论文; 两组论文; 患者论文; 糖皮质论文; 《心理医生》2018年11期论文;